30分钟,一张索引卡。这就是临床心理学家克雷格·布莱恩(Craig Bryan)需要对一名有自杀倾向的士兵进行的所谓危机应对计划。“告诉我你自杀那天的故事,”布莱恩问。然后,他倾听并跟进这类旨在建立信任和发现警告信号的问题。“你怎么知道自己压力很大呢?”其次是计划模式,确定自我管理策略,比如锻炼。布莱恩还询问了生活的原因。“即使事情很糟糕,你的生活中有什么是好的?”最后,在卡片上,一名士兵手写了一张紧急资源的“安全网”清单:危机热线、治疗师、911、急诊室。
这种简单的治疗方法在几个方面不同于传统的治疗方法。它直接关注自杀的想法和行为,而不是抑郁症、创伤后应激障碍或任何其他精神疾病的症状。它为人们能做什么提供了选择,而不是告诉他们不能做什么,这与上世纪70年代早期长期存在的安全合同不同,该合同要求有自杀倾向的人承诺不伤害自己。它速度快,可能不需要专业人员。最重要的是,它起作用了。去年布莱恩和他的同事报告说,在一组有自杀想法和行为的97名士兵中,那些接受了危机应对计划的士兵在未来6个月内尝试自杀的可能性比那些接受其他方式治疗的士兵低76%。
甚至连犹他大学(University of Utah)国家退伍军人研究中心(National Center for Veterans Studies)执行主任布莱恩(Bryan)也对调查结果的强劲感到惊讶。但这为他已经知道的事情提供了额外的证据。他说:“我们正处于自杀预防模式的转变之中。”“这是一个新的研究爆炸,它对许多旧的假设提出了质疑,这些假设不仅是研究人员,而且是卫生保健提供者和公众对自杀的看法。”
几十年来,自杀一直潜伏在阴影中,被污名所压。自杀曾被认为是犯罪,但在某些宗教中,自杀仍然被视为犯罪。甚至那些知道自杀的想法和行为源于大脑疾病或心理障碍的人也回避或误解了这一主题——医院和学校一直不愿对其进行筛查,药物试验已将自杀患者排除在外,资助机构也不愿支持研究。在该领域工作的少数临床医生和科学家几乎没有取得进展。
与此同时,自杀率也在上升。从1999年到2016年,美国的总体自杀率上升了28%。在某些群体中,上升幅度更大:中年女性和男性自杀率分别上升了64%和40%。在10岁至14岁的女孩中,自杀率增加了两倍多,尽管仍然很低。自2001年以来,退伍军人的自杀风险也有所上升,现在他们自杀的可能性比平民高出20%。2016年,近4.5万美国人死于自杀,这使其成为第十大死亡原因。每有一人死于自杀,就有近300人考虑自杀。
最后,自杀已成为一个不容忽视的紧迫问题,军人自杀率的上升尤其强烈地要求采取行动。美国国防部、退伍军人事务部和国家心理健康研究所正在推动这方面的进展,新一代的自杀学家正在努力把自杀从阴影中拉出来,把拯救生命的重点放在自杀上。这意味着要把直面自杀作为一种状态,并认识到,从最早的警告信号到最后的自杀企图,所有导致自杀死亡的痛苦道路上,旧的诊断策略和治疗方法都不起作用。
取而代之的是,研究人员应用了新思想和前沿技术,并开始看到有希望的结果。从像Bryan的清单这样的低技术方法,到应用机器学习算法来分析医疗记录和病人的思维模式,越来越多的研究表明,我们可能最终能够扭转自杀率的曲线。相当大的挑战仍然存在——将想法转化为实践,扩大其规模并让临床医生采用它们。但2016年接任NIMH主任的乔舒亚•戈登(Joshua Gordon)首次表示,“我们现在有了一个证据基础,可以识别出有风险的人,并进行干预,198时时彩平台无论是信誉还是游戏体验感都是有口皆碑的,特别是198彩票代理制度,真的是让利给代理还有会员,平台总代团队还免
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,以降低风险。我非常希望我们能改变现状。”
识别风险
人类自我保护的本能是强烈的。那么,是什么促使人们考虑伤害自己呢?自杀理论总是假设社会孤立、压倒性的痛苦(主要是心理上的)和绝望交织在一起。目前还没有达成共识,但在2005年,佛罗里达州立大学临床心理学家托马斯·乔伊纳(Thomas Joiner)提出了“后天能力”的概念。它承认,好的总代理团队会陪玩家一起收米,
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然而,更好的理论还没有转化为对谁最有可能试图自杀的更好估计。2016年,听时时彩群里的人说198彩票注册手机app客户端是菠菜业内
后三组六技巧排名数一数二。,一项综合数十年风险因素研究的分析发现,在过去50年里,预测能力并没有提高。哈佛大学临床心理学家、资深作家马修·诺克(Matthew Nock)表示:“在预测谁有自杀风险方面,临床医生并不比抛硬币强多少。”诺克因在自杀问题上的创新研究,于2011年获得麦克阿瑟奖(MacArthur Fellowship)。