新冠肺炎疫情首次出现的中国武汉市最近发起了一项运动，对该市1100万居民进行了病毒检测。

 

据《纽约时报》5月26日报道，该市已对约650万居民进行了为期不到两周的检测。但是为什么这么多人能这么快就被检测出来呢?

 

除了招募数千名医护人员和辅助人员，并投入数亿美元支持这项运动外，该市还通过传单、社交媒体帖子和扩音器宣传这项运动;据《泰晤士报》报道，武汉还提高了诊断检测能力，将来自不同人群的样本集中在一起，并进行小批量处理。

 

专家告诉Live Science，美国城市可以采取类似的“集中检测”策略，同时对许多居民进行筛查，了解新的感染浪潮，但这种方法只有在COVID-19总体流行率保持较低的情况下才有效。

 

斯坦福大学医学院临床病理学主任James Zehnder博士说:“如果你调查的是低患病率人群，这是发现疾病爆发的一种非常有效的方法。”我希望美国食品和药物管理局(FDA食品和药物管理局支持这一广泛的实施。

 

合并测试的优点

 

据《纽约时报》报道，在一个月没有新确诊病例的情况下，武汉在5月14日那一周报告了6例新病例。不久之后，市政府宣布了一项快速而广泛的诊断检测计划，旨在消灭可能的第二波感染。据《泰晤士报》报道，尽管一些专家质疑对武汉1100万居民中的大多数人进行测试的必要性，但当一个较小的样本可能就足够了，大规模的测试驱动仍然证明了集中测试的效用。

 

也就是说，这种技术可以在短时间内处理许多诊断测试，并且使用最少的测试材料，专家告诉Live Science。

 

“开始爆发时,它会迅速蔓延,很快赶上如果你只是COVID-19筛查有明显症状的人,彼得·弗雷泽说康奈尔大学副教授和数据科学家,实验室的建模如何最好地实现集中测试在美国考虑到无症状通过呼吸和说话人可能传播病毒,人们开始寻求症状诊断测试的时候,疫情可能进行。

 

但是通过联合检测，可以对特定人群定期筛查COVID-19;弗雷泽说，通过这种方法，可以识别和隔离所谓的“无声传播者”，并向最近接触过他们的人发出潜在感染的警报。

 

Zehnder说:“很难设想对人群中的每一个人都进行测试，”但这种策略对于筛查高危人群可能特别有用。他说，学校、疗养院和惩教机构，以及卫生保健工作者和急救人员，可以实施一套集中检测计划，在疫情失控之前发现疫情。

 

据《泰晤士报》报道，为了在武汉进行集中检测，医护人员从几个人的鼻子和喉咙中提取样本，并将样本放在一个塑料管中。这批样本可以通过聚合酶链式反应(PCR)扫描病毒遗传物质的证据。

 

如果整个试管检测结果为阴性，则可以认为试管内的所有拭子对该病毒均为阴性;如果试管检测呈阳性，则可对池中包含的拭子进行单独重新检测，以确定哪些特定样本含有病毒颗粒。Zehnder说，每个拭子样本的一部分通常留作再次测试之用，因此人们不必返回测试地点进行第二次拭子检测。

 

确保集中测试的结果尽可能的准确,实验室必须仔细考虑有多少在每一批样品,Chris《图片报》说,统计布拉斯加-林肯大学的教授的实验室研究小组的使用测试传染病,包括性传播疾病。

 

让我们谈谈物流

 

Bilder说，理想的“池大小”——即每个池中样本的拭子数目——在很大程度上取决于特定人群的疾病流行程度。如果大部分人感染了COVID-19，许多联合检测结果将呈阳性，需要进一步处理。他说，在一定程度上，集中测试不再有效，实验室必须恢复到标准的单独测试。

 

例如，198彩票是属于合乐888彩票方案彩票旗下吗，为什么198彩票客服说他们跟合乐视一个集团的，问了合乐的客服也不否认。，据《科学美国人》报道，今年3月，内布拉斯加州公共卫生实验室获得了FDA的批准，可以对COVID-19进行联合检测，前提是检测阳性率保持在10%以下，且联合样本中每个样本不超过5个拭子。《图片报》和 布里安娜·希特(Brianna Hitt)是他实验室的一名刚毕业的博士生，她开发了一款易于使用的应用程序，帮助实验室确定在给定这些参数的情况下，什么泳池的大小最合适。

 

Bilder说，最初设计该应用程序时考虑到了性病筛查，它可以用于COVID-19诊断测试。该应用程序会考虑疾病的流行程度和测试的准确性，以确定适合的泳池大小范围。此外，用户还可以比较不同的数据汇集方法，以确定哪种方法最适合他们的特定样本，他说。

 

“患病率越低，你可以使用的池的大小就越高，”他说。

 

假设你测试了100个人疾病患病率是5%在标准测试中，你需要使用100个测试来测试每个人，平均找出5个活跃的感染。通过合并测试，您可以将棉签分组为5个组，并且在过程中只使用20个测试。即使有五组测试结果呈阳性，并且需要重新测试，你总共也只会使用45个测试，而不是100个。

 

弗雷泽说，除了疾病的流行程度，实验室在决定泳池大小时还必须考虑一种被称为“稀释效应”的现象。PCR仪一次只能处理这么多液体;他说，池的大小越大，每个拭子产生的液体比例就越小。他说，由于阳性拭子包含的病毒颗粒数量有限，扩大样本池的大小可以降低在批量样本中发现这些少量颗粒的机会。

 

这种稀释效应“设定了”你的泳池大小的“上限”，而“在这个上限之下，正确的泳池大小取决于[疾病]的流行程度。”

 

Bilder说，为了再次检查错误的结果，返回阴性的合并检测可以在稍微大一点的池中重新分布，并再次进行PCR，这一过程称为“反向筛选”。另一种确保准确性的方法是将样本集中在一排一列的试管中，这种方法目前正在由弗雷泽和他在康奈尔大学(Cornell University)的合作者进行验证。如果样本之间的某一列和某一列均为阳性，则位于其交点处的试管应包含对两者均为阳性的拭子检测。

 

在美国也可以吗?

 

据《科学美国人》报道，第二次世界大战期间首次出现了集中测试，当时军队人员接受了广泛的梅毒测试。从那时起，这种方法就被用于筛查各种疾病，包括艾滋病毒、衣原体和疟疾。

 

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Frazier补充说，在合并测试得以广泛实施之前，每个提议的方案必须首先获得FDA的批准。他说，尽管存在这一潜在的监管障碍，但内布拉斯加州公共卫生实验室获得有条件批准的事实表明，未来的联合检测将成为一个先例。

 

Zehnder说，除了制定试验方案并获得FDA批准外，希望进行联合测试的实验室还必须评估“谁应该接受测试以及测试频率”。他说，高风险人群可能会优先进行更频繁的检测，而相比之下，从更广泛人群中收集代表性样本的频率可能会更低。他说，有效遏制病毒是否需要每三天、每星期或每月两次对人群进行检测，可能会因地区和相关需求而有所不同。

 

Zehnder补充说，尽管集中采样确实有助于节约检测供应，但必须建立健全的基础设施来组织样本的收集和结果的分发。他说:“最简单的方法是，人们可以用棉签把自己擦干净，然后邮寄过去。”这样就避免了前往物理测试地点的潜在风险。他说，一旦可以收集和处理样本，就必须有一种方法利用这些信息来指导公共卫生应对，其中包括追踪潜在感染和隔离社区中的阳性病例。

 

单独的集中检测并不能消灭疾病的爆发;该措施必须与社区成员的遵守和有效的公共卫生措施相结合，如广泛追踪接触者，Zehnder说。

 

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