周二世界各地的头条新闻作为一种常见的类固醇的药物作为最严重的“突破”治疗coronavirus-based发现从一个大的情况下,随机对照试验在英国研究发现,在一次新闻发布会上宣布,尚未在同行评审的杂志上发表。但专家表示，我们有充分的理由保持乐观。
“这是一个重大的突破。我不能夸大它的重要性，”纽约大学朗格尼健康中心的医学副教授和急救和复苏研究主任山姆·帕尼亚说。他警告说，他和他的同事都没有见过出版的手稿，但他指出，“这是来自一个非常有声望的团体，198彩除了有时时彩，分分彩，11选5
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COVID-19治疗(康复)的随机评估试验涉及2104名住院患者，他们被随机分配接受普通皮质类固醇药物地塞米松治疗。这种药物用于治疗类风湿性关节炎和其他炎症。对照组4321名患者仅接受标准治疗。该药物使使用呼吸机的患者的死亡率降低了三分之一，使仅接受氧疗的患者的死亡率降低了五分之一。它对不需要呼吸支持的病人没有任何好处。研究人员说，研究结果表明，类固醇治疗可以防止每8名通气患者死亡1人或每25名氧气治疗患者死亡1人。
鉴于科学发展的速度，以及许多被高度吹捧的“疗法”因为被发现无效或有害而被撤回使用的事实，我们有充分的理由谨慎行事。皮质类固醇是一种常用于抑制炎症的激素。但它们有时会有严重的副作用。如果在感染的过程中过早注射这种药物，或者给那些只有轻微感染的人注射，它们可能会阻止人体自身的免疫系统有效地对抗病毒。爱荷华大学(University of Iowa)微生物学和免疫学教授斯坦利·珀尔曼(Stanley Perlman)说，一些研究使用皮质类固醇治疗其他冠状病毒，包括SARS(严重急性呼吸综合征)和中东呼吸综合征(MERS)，但发现它们不是很有效。“(新的)数据需要同行评议和仔细分析。”
但与新研究不同的是，SARS和中东呼吸综合征的研究并不都是随机对照试验，数据也不是那么高质量。今年5月发表在《临床传染病》(Clinical Infectious Diseases)上的一项关于皮质类固醇治疗COVID-19的小型研究发现，皮质类固醇改善了中重度病例的临床疗效。许多医院的医生一直在给病人服用类固醇，并注意到一些传闻的改善。
《科学美国人》采访了阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)的儿科学和医学教授兰迪•克龙(Randy Cron)，就恢复研究结果的重要性，以及为什么他对用类固醇治疗冠状病毒感染最严重的住院患者持乐观态度。Cron是研究细胞因子风暴的专家。细胞因子风暴是一种免疫反应失控，可能发生在一些疾病中，包括COVID-19。尽管新的研究结果尚未发表，但他说，基于以下几个原因，他相信皮质类固醇是一种很有前途的治疗方法。他说:“它们可能有用，而且价格便宜，而且全世界都能买到。”
你对最近公布的发现有什么看法?
我的总体看法是皮质类固醇很可能是帮助地球的方式。其他药物价格昂贵，世界范围内无法获得。当我看到这个公告时，198彩票是那个集团旗下的子品牌，听198彩票总代说
198彩平台好像是合乐的姐妹网站，我并不感到惊讶。那里还有另一份报告——不是随机试验，而是密歇根的历史队列控制研究[5月临床传染病研究]。它还表明[皮质类固醇]可能对COVID-19患者有益。早在COVID-19出现之前，我们就用类固醇治疗各种细胞因子风暴综合症。它们[对COVID-19]起作用是有道理的。[其他免疫调节剂如白介素-1抑制剂](IL-1)和白介素-6 (IL-6)的病例系列研究]也在挽救[COVID-19患者的生命]。最重要的信息不是类固醇起作用，而是病毒(只是)触发。真正杀死人的是免疫系统对感染的反应。
一些科学家在使用糖皮质激素治疗COVID-19时不是因为担心削弱人体对病毒的反应而犹豫不决吗?
到目前为止，世界卫生组织和许多其他组织一直反对使用类固醇治疗COVID-19。其中很多都是基于对SARS和中东呼吸综合征(MERS，其他致命冠状病毒)的研究，但数据有点混杂——其中很多都不是很好的数据。有一些重要的事情需要注意:(给药的)时机很重要。治疗的人群也是如此——你不应该给那些没有症状的人，那些(身体)健康到可以在家里度过流感样疾病或两者之间的任何疾病的人。理想的病人是那些因COVID-19导致呼吸窘迫而需要住院治疗的病人。你应该在他们需要进行机械通气或者需要特别护理之前对他们进行治疗。就时机而言，症状出现的前5到7天可能不是你想要治疗的时候。当病人呼吸窘迫需要住院时，你就需要抑制免疫系统。剂量可能也很重要。你可能不需要使用治疗其他疾病时使用的高剂量细胞因子风暴。适量就足够了。
地塞米松和其他类固醇是笼统的抑制免疫系统作为一个整体。这些药物与针对特定免疫系统分子的药物相比如何?这些药物也正在进行抗COVID-19的测试。
这是一种全球性的流行病，我们也不能幸免。在这个国家，大约有200万人被感染。我的猜测是，198彩票平台开了几年，
198彩带玩团队如何登陆，如果我们测试每个人的话，大概是2000万。如果[多达20%的患者]需要住院治疗，就没有足够的靶向[细胞因子阻断药物]治疗可用。我们会有足够的皮质类固醇。缺点是副作用更多。如果你有这些更有针对性的药物，当然，你应该使用它们。但如果你所在的国家没有这些药物，皮质类固醇药物可能是一个更可行的选择。
那副作用呢?
这些药肯定会有副作用。类固醇是有问题的;这是毫无疑问的。但是如果选择(潜在的副作用和)死亡，副作用可能是一个相对较小的代价。
对使用类固醇治疗SARS和MERS感染的研究发现效果甚微或毫无益处。为什么它对COVID-19有效?
一些研究表明[类固醇]有帮助。有些人发现这样做弊大于利。一些是随机的[研究];有些人不是这样。有些人控制;有些人不是这样。现在我们被数据淹没了——就感染人数而言，这比SARS或MERS要多得多。
我和世界各地的人谈过。费城坦普尔大学的一位同事报告说，他们的中心已经治疗了1500多人(其中一些人没有参加临床试验)。每个住进大学医院的人都服用了中等剂量的皮质类固醇。许多病人来自市中心，有很多共病。大约50%是非洲裔美国人;30%是西班牙裔——[所有群体都有严重感染COVID-19的不成比例的风险]。他们的死亡率低于7%或8%。我非常确信[皮质类固醇对于COVID-19肺炎的严重病例是有效的]。
英国目前将地塞米松作为重症COVID-19住院患者的标准护理。你认为这个决定合理吗?
它可能是比[抗病毒药物]remdesivir更好的治疗标准。我们来看看这个决定是否正确。即使是那些患有(covid -19感染后的炎症综合症)的孩子，他们服用类固醇效果也很好。
有什么警告吗?
我对类固醇最大的担心是，人们会想在家里服用，这不是一件好事。这是为在临床医生的护理下住院的病人准备的。
我们以前也见过其他药物被吹捧为COVID-19的治疗药物。为什么这次会有所不同呢?
(大多数治疗方法)是由传染病医生推动的，而不是治疗细胞因子风暴的医生。(许多药物是)抗病毒药物。将会有更多关于类固醇的数据出来，但是会落后于抗病毒药物。
当然，在新发现发表之前，我们不能真正知道它们有多重要，对吧?
