在所有可用的治疗都失败后，一名患有严重抑郁症的患者通过植入装置获得了缓解，该装置可以向她大脑中的特定部位发送短脉冲电流。
这种名为NeuroPace RNS系统(NeuroPace RNS System)的电池供电设备不仅能刺激大脑，还能监测器官内部的电活动。因此，该设备可以根据特定的大脑活动模式“开启”。美国食品和药物管理局(FDA)已经批准该系统用于治疗癫痫，但现在，加州大学旧金山分校(UCSF)的一个团队正在测试该技术是否也能使难治性抑郁症患者受益。
该团队在周一(10月4日)发表在《自然医学》(Nature Medicine)杂志上的一项新的概念验证研究中报告称，到目前为止，这个想法似乎很有希望。这项研究只涉及一位病人，一位名叫莎拉的36岁妇女，她接受了各种测试，以确定她的植入物应该放置在哪里，以及哪些特定的电活动模式应该开启设备。她在9月30日的新闻发布会上告诉记者，在接受植入后的几个月里，萨拉从一小时内出现数次自杀念头，到这些念头消失，抑郁症得到缓解。
现在，一年多过去了，“我的手机让我摆脱了抑郁，让我回归了有价值的生活，”她说。在这一点上，萨拉的症状几乎消失了，当消极的想法出现时，他们不再消耗她。
“这是一项非常令人兴奋的研究，”达特茅斯大学(Dartmouth)盖泽尔医学院(Geisel School of Medicine)精神病学和外科副教授、美国国家创伤后应激障碍研究中心(National Center for PTSD)副主任保罗·霍尔茨海默(Paul Holtzheimer)博士说。他没有参与这项研究。他说:“需要注意的是……这是一项我们称为‘N of one’的单参与者研究，”因此仍需要在与安慰剂组的大型试验中进行验证，看看同样的方法是否在其他人身上确实有效。
而不是“饼干刀”
在这项研究之前，莎拉的抑郁症对多种抗抑郁药物组合以及电痉挛疗法(ECT)没有反应。电痉挛疗法用电刺激大脑的一个或两个半球，而不是只针对大脑的特定部分。萨拉在新闻发布会上说，一次又一次尝试治疗的过程，都没有效果，“让我觉得我是世界上最糟糕的病人——这是我自己的道德沦丧。”
但在她参加加州大学旧金山分校的试验并首次接受定向大脑刺激后，有些事情发生了。萨拉说，一旦植入物植入她的大脑，“几周内，自杀的念头就消失了。”在接下来的几个月里，她的“世界视角改变了”，她能够有效地应用在谈话治疗中所学到的东西。
萨拉的治疗方法是一种所谓的脑深部刺激(DBS)，它使用手术植入的电极，或薄的绝缘电线，以电刺激大脑。其他形式的脑起搏器已经在各种临床试验中作为抑郁症治疗手段进行了测试，特别是针对那些对抗抑郁药物、心理疗法或ECT没有反应的人，但这些试验的成功有限。在一些试验中，接受DBS治疗的患者比接受安慰剂治疗的患者表现出更显著的改善，但在其他试验中，没有出现这种差异。
第一作者、加州大学旧金山分校的精神病学助理教授凯瑟琳·斯坎格斯博士在新闻发布会上说:“我们认为这是因为传统的DBS每天24小时提供持续的刺激，”而不是在患者症状恶化时进行刺激。“刺激的位置并不是针对每个人的抑郁症而个性化的。”
莎拉，临床试验的病人，在她的花园里;她戴着一顶松软的帽子，戴着外科口罩，看上去面带微笑
“其他的DBS方法都是千篇一律的，”Holtzheimer告诉Live Science。这项新研究与之前的脑起搏器研究不同，198彩总代返点待遇是什么,198彩票总代带玩团队具体的点数日工资跟分红需要你去联系198彩票总代1号团队扣扣33287162，因为研究人员将萨拉的植入物调整到她的大脑，考虑到她的抑郁症的独特特征。霍尔茨海默说，如果该研究得到证实，将代表大脑刺激用于神经精神病学治疗的“巨大进步”。
为了将NeuroPace RNS系统与莎拉的大脑进行适当调整，研究作者首先进行了一项探索性研究，他们暂时将10个电极插入她大脑情感回路的关键部分。大脑的部分被称为眶额皮层、杏仁核和海马体，以及下属扣带皮层和腹侧囊/腹侧纹状体(VC/VS)都位于这个回路中。
插上电极后，研究小组将电脉冲一个接一个地发送到每个大脑结构中，并使用几种抑郁症临床量表来跟踪莎拉情绪的变化。研究人员在报告中写道，在进行了10天的这些测试后，他们确定VC/VS是对她的症状提供了最“一致”和“持续”改善的刺激点。
具体来说，VC/VS的刺激与Sarah的能量和唤醒水平的巨大提升同时发生;萨拉说，在刺激过程中，她会突然感到一种“强烈的愉悦感”，有时不由自主地咯咯笑起来。即使在刺激结束后，益处似乎仍在延续;在10天的研究过程中，萨拉的症状稳步改善，在初步研究结束后，她进入缓解期6周。
它是如何工作的，它会对其他人起作用吗?
为什么电击VC/VS能缓解莎拉的抑郁?研究小组发现，答案可能在于VC/VS如何校准杏仁核，杏仁核是一种杏仁状结构，通过一束密集的电线连接到VC/VS。
根据临时电极捕捉到的电活动，198彩提现晚到账能找客服申请18快延迟红包o，真的是很人性化，其实198彩票平台出款的时间也就是10分钟以内，198彩有时是因为网络不稳定的原因才延迟到账的。，198平台是菲律宾著名线上菠菜公司198彩开户怎么样，已经稳定成长发展达到3年多，实力不容小觑，这背后的原因必然是强大的财团以及技术人员鼎力相助造成的。，当莎拉经历最严重的抑郁症状时，她杏仁核的活动急剧增加。这种活动的增加是由一种从杏仁状的大脑结构中发出的所谓伽马波——一种速度最快的脑波——的特定模式所标志的。但当VC/VS受到电击时，这种失控的杏仁核活动减弱，反过来，萨拉的症状也就减轻了。
看到这种模式，团队知道如何对NeuroPace RNS系统进行编程，以缩短萨拉的抑郁症，她在2020年6月接受了植入手术。
在手术过程中，研究小组在颅骨上钻了几个0.06英寸(1.5毫米)宽的孔，将电极插入杏仁核和VC/VS。杏仁核中的电极跟踪其电活动，当设备检测到杏仁核中的伽马波时，它向VC/VS发送6秒的电脉冲，以抑制这种活动。因此，该系统的工作原理是记录一个大脑结构并向另一个发送电流。
萨拉每天总共可以接受300次脉冲刺激，总共30分钟。
加州大学旧金山分校神经外科教授、资深作者爱德华·张(Edward Chang)博士在新闻发布会上说，除了插入电极，研究小组还取出了颅骨的一小部分，用火柴盒大小的电池插入，为设备供电。他指出，将电池植入颅骨而不是骨外，会使患者无法感受到头皮下的设备。Scangos说，按照目前的使用水平，Sarah设备的电池预计可以使用10年左右。
目前，研究小组还不能确定莎拉需要植入多久。随着试验的继续，研究小组将追踪她的大脑回路是否以及如何随时间变化，同时监测她的精神症状。与此同时，已有两名患者加入了试验，该团队计划再招募9名患者。有些病人可能像Sarah，因为他们的杏仁核活动是他们抑郁的危险信号;但话又说回来，每个病人可能被证明与下一个截然不同，斯坎戈斯说。
霍尔茨海默指出，虽然这项新研究是一个令人兴奋的开端，但研究仍处于早期阶段。除非有来自大型安慰剂对照研究的数据，“这绝对不是黄金时期的准备。”但他说，如果大规模试验表明它有效，这种疗法可能对大量患者有帮助。
据加州大学旧金山分校称，估计有30%的抑郁症患者对药物或心理治疗没有反应，尽管ECT对一些人有效，但它也有潜在的副作用，比如记忆力减退。电击疗法对十分之一的患者不起作用。对于这些患者来说，NeuroPace RNS系统是一种可行的选择。
Chang说道:“我认为为了帮助更多人，我们需要简化游戏。考虑到这一点，该团队已经开始研究使治疗完全非侵入性，而不需要手术的方法。霍尔茨海默说:“我认为我们离实现这一目标还有很长的路要走，但你可以想象一下。”
