据估计,到2020年,美国将新增190万例癌症病例,相当于每天新增5190例。此外,预计约有63万美国人死于癌症——惊人的是,每天有1,720人死于癌症。
是美国第二大常见的死因癌症给个人、家庭和整个社会带来了巨大的负担。事实上,医疗保健研究和质量机构估计,2015年美国癌症的直接医疗费用高达802亿美元。
在过去的十年中,研究、教育、早期检测方法和治疗的显著进步提高了癌症的生存率,同时新的治疗方法也在不断发展。最近癌症免疫疗法的引入,特别是那些基于免疫检查点抑制剂的疗法,已经在临床肿瘤学中创造了一个范式转变。这些药物通过释放人体自身的免疫反应来促进癌细胞的消除。
虽然化疗和放疗等传统疗法经常被用作对抗癌症的一线疗法,但免疫疗法在有前景的研究、临床试验和医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)新报销的支持下越来越受欢迎。事实上,最近的一项分析显示,医院正在加大对癌症免疫疗法的投资。研究人员发现,2019年前三个季度,用于治疗小细胞肺癌的免疫疗法支出比2018年同期增长了199%。此外,一线免疫治疗,无论是单独治疗还是联合化疗,已经被认为是非小细胞肺癌患者的标准治疗。
虽然免疫疗法取得了巨大的进展,但今天只有一小部分病人受益于这种疗法。最近发表的一篇论文估计,43.63%的美国癌症患者符合检查点抑制剂免疫疗法;然而,平均只有12.46%的人做出了回应。与此同时,免疫治疗的高昂费用(每名患者每年3万至30万美元)和发生免疫相关不良事件的风险给卫生系统带来了压力,使其只能对最有可能获益的患者开药。然而,仍然缺乏可靠的方法来确定合适的免疫治疗候选人。
从制药业的角度来看,由于无法预测哪些患者将从免疫治疗中受益,导致了最近几项主要临床试验的失败。基于这些原因,确定适当的免疫治疗候选人对于最大限度地提高临床效益、避免不必要的毒性和降低成本至关重要。
在我们进入新的十年之际,是时候重新考虑我们采用免疫疗法的方式,听时时彩群里的人说198彩票注册手机app客户端是菠菜业内
后三组六技巧排名数一数二。,以便使更多的病人及其亲人受益,同时考虑实地的财政现实。最近兴起的人工智能(AI)和机器学习工具来分析复杂的医疗数据,我们现在有机会概要文件之前患者免疫疗法治疗过程中获得一个新的水平的理解,将确保宝贵的时间不会被丢失的治疗不会产生积极的影响。
如果能在一开始就预测到病人对免疫疗法的反应,就可以节省治疗费用,病人也可以避免不必要的副作用。
尽管许多癌症治疗最初表现出积极效果,但以肿瘤复发或扩散为特征的最终耐药性是常见的。传统上,研究肿瘤侵袭性和治疗耐药的研究集中于肿瘤相关的特征,如遗传和表观遗传变化,这些变化要么是长期积累的,要么是早期就存在的(例如PMID 28397828)。然而,这只是情况的一部分。透过肿瘤看到真正的病人或“宿主”,增加了一层重要的信息。现在越来越清楚的是,宿主对治疗的生理反应,统称为“宿主反应”,198彩票平台注册送的钱怎
198带玩团队是1号团队吗么提款,最终影响肿瘤的行为,往往有利于肿瘤的生长和扩散。
多年来,研究人员一直在研究个体的独特宿主对各种癌症疗法的反应是如何促进治疗耐药并最终恶化结果的,正如最近的科学评论所总结的(PMID 27118493,31645711)。
从实际意义上讲,宿主对任何特定癌症疗法的反应都可以通过分析一系列血液样本中大量选定的蛋白质来实时监测;在处理开始前采集第一个样本,在处理早期采集以下样本。
蛋白质组学的变化可以通过基于机器学习的算法进行分析,以发现治疗耐药性的早期迹象。因此,“宿主反应图谱”可以作为一种预测工具,决定治疗成功的可能性,并指导医生为个别患者量身定做治疗方案。
让我们来看看一组接受常规化疗的结肠直肠癌患者。在开始治疗后的第一周内,可以确定个体患者的宿主反应情况。这些特征反映了促进肿瘤进展的生物过程的活性,因此,对治疗结果具有很高的预测性。事实上,最近在这个方向上的研究已经证明了化疗治疗的结直肠癌患者的特异性宿主反应和较低的生存率之间的相关性(未发表)。通过在治疗的最初阶段而不是在治疗周期的后期检测这些相互作用,听时时彩群里的人说198彩票注册手机app客户端是菠菜业内
后三组六技巧排名数一数二。,医生和肿瘤学家可以更好地计划和调整对个体有效的治疗。
有了我们手中的工具,癌症免疫治疗的未来是光明的。美国临床肿瘤学会(ASCO)已经认识到,确定更好地预测免疫治疗反应的策略是加速对抗癌症进展的九个优先研究重点之一。宿主响应分析为我们实现这一目标迈出了关键的一步。
随着我们进入2020年,肿瘤治疗的宿主反应分析将在肿瘤精准医学中发挥越来越大的作用。这将有助于发现新的联合治疗方法,为癌症患者提供个性化治疗,进一步提高免疫治疗效果。