2016年，加拿大成为世界上少数几个将自愿安乐死合法化的国家之一。自从新规定通过后，生活在那里的“病情严重且无法治愈”的人可以选择用致命的鸡尾酒药物结束自己的生命。包括世界医学协会在内的许多医疗组织强烈反对这种做法。但现在，一个更深层次的伦理困境出现了:一些寻求医生协助死亡的患者也表达了他们愿意将自己的组织捐献给科学研究机构，以帮助研究人员在未来几代人治疗和治愈自己的疾病。
已经有几个患有严重多发性硬化症(MS)的患者在自愿实施安乐死(在加拿大正式称为“死亡医疗援助”)后自愿捐献大脑样本用于医学研究。研究人员称，他们的组织是在死后一小时内收集的，这对于收集大脑样本来说是一个非常短的时间段。蒙特利尔大学(University of Montreal)神经学家亚历山大·普拉特(Alexandre Prat)说:“在死亡和尸检之间的长时间延迟下，组织会退化。”这使得几乎不可能确定与ms有关的脑损伤内的基因和蛋白质的活动。通过Prat在死亡后不久收集的“超新鲜”大脑样本，研究人员可以获得这些信息。他说，这样做可能会阐明疾病的基础，并最终改进治疗方法。
尽管潜在的科学益处是显而易见的，但这种做法的伦理却不那么明确，而且对病人、他们的亲人以及全球医学界都有影响。
传统上，使用疾病的动物模型使对MS等疾病的研究变得更加容易。最近，三维大脑“器官体”已经成为研究ms的一种很有前途的新工具，但通过研究从患有该疾病的人身上收集的组织样本，198彩票注册账户安全可靠
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不列颠哥伦比亚大学的神经学家和脊柱外科医生Brian Kwon说:“我们在一个大鼠模型上看到了这种生物反应或作用机制，我们认为这些可能与人类有关。”“有机会在人类患者身上验证这些假设完全是另一回事。”
但是从患有多发性硬化症的人身上收集大脑样本是一项挑战，Prat说。他说，大脑不能很好地恢复，这使得研究人员无法对患有这种疾病的人进行活组织切片检查。这意味着必须在人死后采集大脑样本。有轶事证据表明，一些患有多发性硬化症的人渴望捐献他们的大脑用于研究。例如，当2017年数字刊物《今日多发性硬化症新闻》(Multiple Sclerosis News Today)上的一篇文章提到这个话题时，几个患有多发性硬化症的人在文章下面留言表示有兴趣捐献自己的大脑。“我不认为医学患者被允许捐献器官，”一位评论者写道。“我想捐出我的大脑来帮助医学研究。”
但是Prat说，如果在宣布死亡和收集样本之间有一个很大的延迟，组织就会失去它的医学价值。他说，从死亡到尸检只需等上5到6个小时，只有稳定的蛋白质才能在样本中被检测出来。“不稳定的蛋白质将被降解，RNA将毫无用处。就我们能在病理水平上研究的东西而言，这真的是一个很大的限制。”
在加拿大允许辅助死亡的新法律生效后，Prat和他的同事接触了一些选择接受医疗安乐死的多发性硬化患者，询问他们是否也会考虑捐献大脑样本用于研究。加拿大法律的书写方式意味着，患有严重但非终末期疾病的人，如MS，如果他们的健康状况非常糟糕，198才手机APP
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他说，到目前为止，大约有六个人已经同意向Prat领导的研究捐赠他们的组织。在宣布死亡后，病人的亲人可以和他一起呆上一个小时，做最后的道别，然后尸体会被转移到尸检室。患者的大脑被移除，ms相关的病变被取样。其中一些样本仍留在普拉特的研究所;另一些立即被运往远在美国和法国的合作者那里。Prat说，研究小组正在使用一种叫做单细胞RNA测序的技术来计算样本中不同形式RNA的数量。他们还使用免疫组织学来表征不同脑损伤的组织，并使用流式细胞术来识别特定的细胞类型。
Prat认为，MS是一种异质性疾病，因此建立单个脑损伤的确切细胞和分子特征具有实际价值。“在多发性硬化症中，大脑有成百上千个损伤，每个损伤都是不同的，”他说。他和他的同事正在收集的数据将用于建立一个数据库，以探索这种变异的极限。这可能最终导致针对个别患者的更好的治疗选择。
“死后的时间越短，脑组织的质量就越好，”阿姆斯特丹荷兰神经科学研究所的神经学家Inge Huitinga说。“尸检的短暂延迟使得最先进的组织分析成为可能。”
Huitinga是荷兰脑库的负责人。自20世纪80年代中期以来，该脑库接受了来自神经系统和精神疾病捐赠者的尸检样本，以及死亡时大脑健康的人的尸检样本。
荷兰脑库中有一小部分大脑来自于接受过安乐死的捐赠者，安乐死自2002年起在荷兰是合法的。然而，Huitinga说，根据她的经验，这些大脑和那些以其他方式死亡的人捐献的大脑没有什么质的区别。一个原因是，在荷兰，超过80%符合安乐死条件的人选择在家里进行安乐死。这意味着，即使可以提前确定死亡的时间和日期，在尸体被送往医院之前，仍然会有延迟。“最后，荷兰的平均死后延迟时间并没有因为医学辅助死亡而减少，”她说
道德的考虑
因此，普拉特的研究似乎是独一无二的。因为在加拿大，接受自愿安乐死的人中有一半是在医院进行的，所以该国可能是唯一一个经常有可能在宣布死亡后一小时内收集脑组织样本的地方。Trevor Stammers是英国伦敦圣玛丽大学的一名生物伦理学家，他研究安乐死和协助自杀的伦理问题，他不知道有人会像Prat和他的同事那样为研究收集样本。但是Stammers说，Prat的工作提出了一些熟悉的伦理问题，因为在一些国家，自愿安乐死后捐献器官(主要是肝脏和肾脏)用于移植已经成为可能。
这种手术在比利时和荷兰进行了大约十年，现在正在加拿大进行。比利时鲁汶大学医院的胸外科医生Dirk van Raemdonck说，器官捐献之所以成为可能，是因为用于诱发死亡的巴比特酸盐、吗啡和麻痹剂的混合物似乎对捐献的器官没有毒性作用。
再次强调,有必要开始解剖死后尽快以便器官收集degrade-although之前在这种情况下没有完全相同级别的紧迫性,与脑组织集合,和几个小时的延迟通常被认为是可以接受的,范Raemdonck说。但斯丹默斯说，即使是安乐死后轻微的医疗紧急感也有扰乱亲属悲痛过程的风险。他认为，如果尸体在他们有时间确认之前就被移走了，这甚至可能导致他们无法确定自己所爱的人是否已经死亡。
Prat从多发性硬化症患者身上收集脑组织的经验表明，情况并非如此。家人被告知，在宣布死亡后，他们可以与所爱的人单独相处约60分钟，这样他们就可以结束这段感情，但他说，许多人选择放弃这一权利，以便能更早开始验尸。
然而，Stammers怀疑家庭成员对这个过程是否真的心平气和。他怀疑有些人可能担心花太多时间在身体上会让医生失望，危及组织或器官的医疗价值。
Andreas Rudkjøbing医学伦理委员会主席在世界医学协会和丹麦医疗协会主席,引发了另一个问题。对于那些申请安乐死的人来说，他们总是强调他们可以在任何时候撤回他们的请求。但是，如果安乐死候选人也同意在他们死后捐献组织用于医学研究，他们可能会觉得自己失去了拒绝安乐死的选择，因为他们担心让医生失望。他说:“如果病人已经承诺要参与研究，那么他或她就很难改变主意。”
现在说这些担忧是否会在现实世界中出现还为时过早。
但是，在从接受过安乐死的人身上获得的样本上进行MS研究，引发了其他伦理问题。原则上，普拉特和他的合作者所做的研究可能会带来有益于全世界人民的医学新疗法，包括那些自愿安乐死仍然是非法的，甚至可能被认为是不道德的国家。
“我认为这是令人担忧的,Rudkjøbing说。“世界医学协会坚决反对安乐死，我们也同样反对使用安乐死来促进临床研究。”
牛津大学(University of Oxford)的医学伦理学家多米尼克•威尔金森(Dominic Wilkinson)持不同观点。他认为知识本身并不具有伦理价值。一些研究人员可能对从自愿安乐死的人那里获得的细胞系进行研究感到不舒服。但是Wilkinson说，如果研究人员忽视其他人通过研究这些组织获得的知识，那就没有道德意义了。
也许最重要的是要记住的是公众如何看待像Prat这样的研究。如果人们愿意在死亡后捐献他们的组织和器官——无论死亡是自然的、意外的还是医学上的帮助。但是，只有当人们觉得可以信任捐赠过程时，他们才愿意成为捐赠者。斯坦默斯担心，如果围绕捐赠的讨论与自愿安乐死这一有争议的话题混淆，一些原本会考虑捐赠组织用于研究的人可能会决定不捐献。
“我非常赞成器官和组织捐赠，”Stammers说。“因此，198彩票是那个集团旗下的子品牌，听198彩票总代说
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