加布里埃尔还没来得及说话，他父亲当时的女朋友就告诉他，他的母亲抛弃了他。3岁时，他被一个表兄性侵。他一开始上学就被无情地欺负，7岁时表现出抑郁的迹象，11岁时开始告诉母亲他不想活了。大约三年前，在夏令营时，他差点淹死。在那之后不久，当他从后备箱里取出乐高玩具时，不小心把自己锁在车里，中暑威胁到了他的生命。六个月前，就在他祖母去世后不久，他试图自杀。
他的母亲克里斯汀娜(Kristina)说:“他的生活受到了伤害，受到了太多的破坏，以至于他很难意识到自己现在已经稳定了。”(为了保护家庭隐私，克里斯汀娜和加布里埃尔的姓氏没有公开)“对于正常发育的人来说，这个世界混乱而疯狂。对他来说，这是压倒性的和令人困惑的。加布里埃尔今年13岁，五年前开始看治疗师，去年被诊断出患有创伤后应激障碍。
加布里埃尔的自闭症是他所经历的大多数悲惨事件的一个促成因素。临床医生怀疑，这种情况增加了某些创伤的风险，如欺凌和其他形式的虐待。然而，很少有研究调查这种可能性或此类创伤的心理后果，包括创伤后应激障碍。
加拿大温哥华英属哥伦比亚大学的心理学助理教授康纳·克恩斯说:“我们知道，大约70%的自闭症儿童会有共病的精神障碍。”抑郁、焦虑和强迫症在自闭症人群中比在普通人群中更为常见，但PTSD在很大程度上被忽视了。直到几年前，只有少数研究对这个问题进行了深入研究，大多数研究表明，不到3%的自闭症患者患有创伤后应激障碍，这与正常儿童的发病率大致相同。Kerns指出，如果这是真的，创伤后应激障碍将是唯一一种在自闭症患者中并不比他们的典型同龄人更常见的精神疾病。
Kerns说，一种可能的解释是，就像其他精神疾病一样，PTSD在自闭症患者身上和在一般人群中看起来是不同的。“在我看来，可能并不是创伤后应激障碍不太常见，而是我们没有很好地测量它，或者创伤性压力在人群中表达的方式不同，”Kerns说。“我们似乎忽略了画面的很大一部分。”
Kerns和其他一些研究人员正试图更好地了解自闭症和创伤后应激障碍之间的相互作用，他们希望这将为像Gabriel这样的年轻人提供信息并形成治疗方案。研究人员越深入，就越发现许多自闭症患者可能患有某种形式的创伤后应激障碍。她说:“我们只是试图把这些碎片拼凑起来，认识到这是一个需要进一步研究的重要领域。”“这是一个号召，让我们开始关注这个领域。”
这些研究人员有自己的工作要做。在典型人群中，PTSD的定义是相当明确的。根据精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)，即精神病学诊断指南，PTSD通常是在某人看到或经历了可怕或危及生命的事件后发展起来的。在第一集之后，任何关于它的提醒都可能引发恐慌、极端的惊吓反应和闪回。然而，除此之外，创伤后应激障碍还有很多表现方式:它会导致过度警惕和愤怒;它会导致反复出现的噩梦和其他睡眠问题;或者它会导致抑郁、持续恐惧、攻击性、易怒或难以集中注意力和记忆事物
“如果你计算一下，根据DSM-5中的PTSD标准，你可以有636,000种不同的症状组合来描述PTSD，”以色列拉马特甘巴伊兰大学创伤与压力研究实验室的负责人丹尼·霍雷什说。考虑到自闭症患者的所有特征可能会覆盖这些排列，“你有很多理由认为他们的PTSD版本可能非常不同，”他说。
初步的研究刚刚开始证实这一观点，并表明创伤的构成因素在不同人群中可能有所不同。与巴伊兰大学的自闭症专家奥弗·戈兰(Ofer Golan)和其他人一起，Horesh已经开始调查PTSD和自闭症的共同点。该小组招募了130多名参与者，其中包括学生和一些被诊断为自闭症的人，并试图确定他们在谱系中的位置，以及他们是否具有创伤后应激障碍的传统症状。
虐待、性侵犯、暴力、自然灾害和战时战斗都是造成一般人群创伤后应激障碍的常见原因。然而，在自闭症患者中，一些不那么极端的经历——火警警报、文书工作、失去宠物、甚至陌生人的随口评论——也可能造成不稳定。别人对他们的行为也会给他们带来心理创伤。
戈兰说:“我们从文献中了解到，自闭症患者更容易受到欺凌、排斥和戏弄等。”“当你在诊所里看时，你会发现他们对这类事件非常敏感。戈兰和霍雷什发现，在自闭症学生中，社会事件，如受排斥，比暴力事件，如战争、恐怖或虐待更能预示PTSD的发生，这些在以色列并不少见。然而，研究人员在典型的学生中发现了相反的趋势。
鉴于这些差异，以及自闭症患者经常面临的沟通障碍，他们的创伤后应激障碍(PTSD)尤其难以识别和解决。
“今天对自闭症有这么好的治疗方法，对创伤后应激障碍有这么好的治疗方法，对这些干预措施有这么多的研究，这太荒谬了。但到目前为止，还没有人将两者联系起来。”“如何治疗自闭症患者的PTSD ?没有人真正知道。”
特征融合:
对于同时患有自闭症和创伤后应激障碍的人来说，分开治疗是很困难的，因为这两者之间的界限常常很模糊。具有讽刺意味的是，这可能是治疗他们的关键。研究人员发现，在其他与创伤后应激障碍和自闭症重叠的情况下，当同时研究这两种情况时，开发治疗方法是最有效的。
例如，创伤后应激障碍和药物滥用经常同时发生，但几十年来没有人了解它们之间的关系。然而，一旦临床医生开始同时开发和研究这两种疾病的治疗方法，他们就能够创建一个量身定做的有效方案来缓解这两种疾病。“这就是我们的模式，”Horesh说。“证明某些东西是共同病态的，确定原因，然后为这个特定群体制定干预措施——好的干预措施，准确的干预措施。”
研究人员在他们的研究中发现了自闭症和创伤后应激障碍之间的一些重要重叠。例如，在一组103名大学生中，他们发现有更多自闭症特征的学生也有更多的PTSD症状，比如回避创伤源和情绪上的消极变化。“其中一种人的最高风险群体也是另一种人的最高风险群体，现在菠菜业
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研究人员还发现了一些意想不到的趋势:由于未知的原因，创伤后应激障碍症状和自闭症特征之间的联系在男性身上比女性更强，尽管典型女性患创伤后应激障碍的可能性是典型男性的两到三倍;这种性别偏见可能最终会影响到治疗。具有更多自闭症特征的人会表现出一种特殊形式的创伤后应激障碍，其特征是高度觉醒:他们可能更容易受到惊吓，更容易失眠，更容易发怒和焦虑，或者比其他形式的创伤后应激障碍更难以集中注意力。Horesh说，识别这种亚型对于发现和预防它，以及开发治疗方法特别有帮助，特别是因为同样的特征可能会被错误地归因于自闭症而被忽视。他说:“我们知道，每种创伤后应激障碍都有不同的颜色，在临床上的表现也不同。”
鉴于自闭症患者中PTSD发病率较低，Kerns质疑DSM-5对PTSD的标准是否足够敏感，能在这一人群中发现其症状，并怀疑临床医生是否需要对病因和特征进行不同的观察。
Kerns和她的同事们正在采访患有自闭症的成年人和儿童，以及一些语言能力较弱的自闭症患者的监护人，以了解对他们来说什么构成了创伤。到目前为止，他们已经采访了15名成年人和15名看护人。她说，她学到的是，有必要在进门时检查任何假设。她说:“你在使用神经典型的定义时要谨慎——你可能会错过很多东西。”
与参与者对创伤的原因,说她听到“从性虐待、情感虐待和可怕的欺凌,更广泛的概念,就像就像绕你的整个生活在这个世界上,你有输入比其他人低50%,因为你有社会赤字。或者感觉不断被感官体验所压倒——感觉在我们的社会中被边缘化，因为你是与众不同的人。换句话说，她说，“患有自闭症的经历和与之相关的创伤。”
Kerns采访过的一位家长为了躲避强烈的家庭暴力，带着她患有自闭症的儿子搬到了一个避难所。她的儿子目睹了虐待行为，但似乎更受搬家、日常生活的改变以及家里突然失去的宠物(不得不留下)的影响，而不是暴力行为。克恩斯说，他开始比以前更加伤害自己，并不断地要这只宠物。“三年后，他还想要那只宠物，”她说，“因为那只宠物是他与其他生物为数不多的关系和联系之一。”
在另一个例子中，她采访的一名12岁男孩拒绝上学，并因威胁自残而入院;他受伤的根源原来是刺耳的消防演习。对她交谈过的一名53岁的妇女来说，她每年都需要填写一份申请住房和其他类型援助的文件，这导致了她的瘫痪和创伤性压力。
创伤后应激障碍在自闭症患者身上的表现也是出乎意料的，它可能会加剧自闭症特征，比如技能或沟通能力的退化，以及刻板的行为和语言。基于这些观察结果，Kerns和她的合作者计划创建一个更大范围的自闭症创伤评估。
对个人:
这一领域的研究仍处于起步阶段:仍然很难从因果关系中梳理出相关性。换句话说，自闭症是使人易于遭受创伤后压力，还是自闭症患者更容易遭受创伤事件?还是两个?科学家们还不知道答案——尽管一些研究确实表明，自闭症儿童对压力事件的反应更强，而且，由于他们缺乏帮助他们冷静下来的应对技巧，可能更容易患上PTSD。
然而，即使人们知道并记录了创伤，对这种类型的人进行治疗也是说起来容易做起来难。当孩子们不是说话的，或者只是用不同的方式看世界的时候，练习者们就会努力寻找最有效的方法来帮助他们克服他们的经验。
“有证据表明自闭症儿童倾向于解释的问题不同,在更文字的方式,或者他们更倾向于回避性的问题对他们的创伤比正常儿童,”丹尼尔·胡佛说,临床儿童和青少年中心的心理学家Kennedy Krieger研究所儿童和家庭创伤应激在巴尔的摩。“所以他们需要更适合这种谱系的孩子的措施，这种谱系实际上并不存在，或者还在发展中。”
PTSD最有效的治疗方法之一，至少在儿童和青少年中是以创伤为中心的认知行为疗法。这种治疗采用多管齐下的方法，让儿童及其父母或监护人参与谈话治疗和教育:所有人都了解创伤是什么，如何应对潜在的棘手情况，以及如何使用沟通工具和在悲痛时刻保持平静的技巧。临床医生鼓励受影响的儿童讲述创伤经历，以帮助他们控制叙述，重新构建叙述，使其不那么具有威胁性。但是，对于自闭症儿童来说，他们可能比一般儿童更少说话，或者更不愿意一遍又一遍的钻研记忆，这样的方法被证明是特别具有挑战性的。
“自闭症有许多核心特征，这使得通常的心理治疗更加复杂，”胡佛说。他说，典型的孩子往往不愿意谈论他们的创伤经历，但他们通常会让步，因为他们知道这对他们有好处。“这一谱系上的孩子往往不太愿意——因为他们极度焦虑，也因为他们只见树木不见森林。”他指出，自闭症儿童可能太过专注于当下，太过拘于日常事务，以至于他们很难参与到当时加剧了他们焦虑的治疗中，即使他们知道这样做从长远来看可能会有帮助。
在治疗这些儿童的过程中，临床医生还发现，将儿童对潜在创伤性事件的理解与父母的理解区分开来尤为棘手，因为父母可能会以一种完全不同的解读从事件中脱身。为了揭开这些层面，胡佛和他在克里格的同事们开发了一个图形的、交互式的手机应用程序来帮助儿童——即使是最低限度的语言能力的儿童——使用图像来报告经历和与之相关的情绪。(该集团目前正在与一家出版商谈判，希望在几年内将这款应用公布于众。)
这个谱系上的孩子通常也比他们的同龄人要花更长的时间来表现出进步。胡佛说:“他们花更长的时间来购买和感觉舒适，他们花更长的时间来整合概念。”
对加布里埃尔来说，这已经被证明是正确的。克里斯汀娜说，在胡佛的照顾下，他的病情正在慢慢好转，但他花了很长时间才放开了自己。“有时候他会坐在椅子上盯着胡佛医生，不回答他的问题，”她说。
今年早些时候，他的祖母去世了，加布里埃尔非常担心克里斯汀娜也会死。胡佛想跟那孩子谈这件事，198彩票开户请认准官方唯一直属总代团队1号团队，免费开户即可领取注册彩金，下载客户端可以申请198彩挂机软件，申请198彩票代理权限，只要你有量，我们绝不亏待你，只有198彩才能让你白手起家，0投入却可以
198彩票手机优惠短期内迅速致富。，加布里埃尔却拒绝了，不肯谈。但就在前几个星期，加布里埃尔的母亲说，加布里埃尔终于敞开了心扉。他和胡佛博士互相交换想法:我们该如何处理这些想法?我们如何重定向它们?这段对话表明，盖伯瑞尔对自己的故事掌握得越来越好，把它从一个难以忘怀的记忆变成了更容易掌握的东西。
就在几个星期前，加布里埃尔告诉他的母亲，他担心自己可能会再次尝试自杀，并请求她的帮助。“以前，我必须仔细分析发生了什么，但现在加布里埃尔用他自己的话，”克里斯汀娜说，“这是一个巨大的进步，他曾经是。”
