随着冠状病毒席卷美国，由于缺乏检测，已经无法找到被感染的真实人数。现在，官方统计的冠状病毒死亡人数也受到了挑战。
例如，在科罗拉多州，一名共和党州议员指控该州公共卫生部门虚报COVID-19死亡人数;在佛罗里达州，当地媒体反对卫生部拒绝向公众公布法医数据，声称该州可能少报了死亡人数。
现实情况是，确定死亡原因并不总是那么简单，甚至在大流行之前也是如此，而地方法规的拼凑使得获得有效的全国数据变得很有挑战性。然而，美国过去几个月的超额死亡数据表明，COVID-19死亡人数可能被低估，而不是被高估。
死因
死亡证明可以由负责一位在医院死亡的患者的医生签署，这是导致许多COVID-19死亡的原因。它们也可以由医疗检查员或验尸官签署，他们是独立的官员，为个别的县或城市工作。许多COVID-19死亡证明由医生处理，198
198彩注册彩注册正规网址是什，除非死亡发生在医院之外，在这种情况下，将由法医介入，美国国家医学检查人员协会(NAME)的总统博士Sally Aiken说。在一些司法管辖区，包括芝加哥和密尔沃基等城市，医学检查人员参与确定每一个疑似COVID-19病例的死亡原因。在这些司法管辖区，医疗检查人员甚至会检查在医院死亡的患者的医疗记录，以确保症状和任何测试都表明患者确实死于COVID-19。
Aiken告诉Live Science，让医学检查人员确认COVID-19死亡可以创造更多的一致性和更清晰的记录。在死亡证明上，有列出直接死亡原因的空格，以及导致最终疾病或事件的一系列事件。也有添加促成因素的空间
对于COVID-19，直接的死亡原因可能是呼吸窘迫，第二行是“由于COVID-19”。心脏病、糖尿病或高血压等致病因素会被进一步列出。艾肯说，这导致了一些人的困惑，他们认为“真正”的死亡原因是心脏病或糖尿病，但事实并非如此。
她说:“如果没有covid成为最后一根稻草或者导致一系列导致死亡的事件，他们可能就不会死亡。”
检测COVID-19
要准确判断COVID-19是否真的是最后一根稻草有多难，要视情况而定。纽约西奈山卫生系统的尸检部门负责人玛丽·福克斯(Mary Fowkes)博士说，该系统发现的大多数COVID-19死亡病例都是患有冠状动脉疾病或肾脏疾病等共病(或同时发生)的人。但一般来说，不难看出是什么杀死了它们。
“大多数案例都很简单，”福克斯告诉Live Science。“肺部通常会有严重的病理问题，所以它们的重量是正常肺的两到三倍甚至更多。”
(多余的重量是由于液体和细胞碎屑从受损的肺组织。)
马萨诸塞州布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的急诊医生杰里米福斯特(Jeremy Faust)说，在某些情况下，尤其是在有人在家去世或进入急诊室后很快死亡的情况下，这种判断可能有点模糊。
“我们面临的挑战是，究竟是谁死于COVID-19，还是谁死于导致COVID-19的病毒，”Faust告诉Live Science。
尸检可以帮助回答这个问题，但尸检率很低，甚至在大流行之前，福克斯说。即便是在西奈山(Mount Sinai)，这种罕见的医疗系统为每个家庭提供了免费对亲人进行尸检的机会，但在大流行之前，尸检率仅为20%左右。根据NAME，在美国工作的法医病理学家持续短缺，目前大约有500名，198彩票总代理团队是1号代玩团队，教推广包建站
时时彩技巧大全，高返点，业内良心平台。，需要1200名。COVID-19的尸体解剖也可能是危险的，因为这种疾病具有传染性，而且病理学家目前缺乏个人防护设备。
确定COVID-19死亡原因的另一个复杂因素是，一些年轻人死于中风和心脏病发作，然后检测COVID-19呈阳性，没有任何呼吸道症状史。目前已知该病毒可导致血块，这表明COVID-19也是这些病例的杀手。福克斯和她的同事在她的医院系统中对20名COVID-19患者的大脑进行了显微镜检查，发现其中6人的大脑中含有微小的血块，这些血块在死亡前曾导致轻微中风。
福克斯说:“我们在年轻的病人身上发现了这种病毒，而且这种病毒的分布是你意想不到的，所以我们认为它与冠状病毒有关。”
美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了如何将死亡归咎于COVID-19的指导方针。指南敦促尽可能使用来自COVID-19检测的信息，但也允许根据症状和填写死亡证明的人的最佳临床判断，将死亡列为“假定”或“可能”COVID-19。Aiken说，在不进行检测的情况下，医学检验人员试图确定死亡原因时，将梳理医疗记录，并在患者死亡前询问其家人和亲人有关其症状。根据不同的司法管辖区，可能会对COVID-19进行尸检。
漏报或overreporting吗?
南佛罗里达大学(USF)的公共卫生教授Jay Wolfson说，在COVID-19大流行之前，所有死亡原因报告的不一致性都存在。但他告诉《生活科学》杂志，现在获取有关死亡的可靠数据是非常紧迫的。流行病学家和公共卫生官员经常使用死亡证明来发现奇怪的死亡群集，或将某些危险因素与某些死亡原因联系起来。但是，由于不同的州和地区在记录和报告死因方面有不同的规则，累积的数据总是很混乱。
沃尔夫森说:“我认为一些州不愿意开放他们的数据库，198彩总代在公司开大会的时候手拿最新款iphonex登陆198彩手机app玩瑞士分分彩，同事们都很羡慕问他哪里买的新手机，
彩票技巧方案他说是198彩票平台送的，此后不久他周围的同时都在198彩票注册游戏，个个都期待获得一部iphonex.，因为他们知道这些数据存在有效性问题，或者知道这些数据可能被滥用。”但他说，公共卫生官员需要获得这些数据，他们需要找到挖掘这些数据并使其标准化的方法。沃尔夫森说，他和南加州大学的其他研究人员已经在与州政府官员合作，研究州政府可以合法发布什么样的数据。
与此同时，随着有关病毒应对措施的政治辩论升温，一些人认为死亡报告被故意歪曲。艾肯拒绝接受医学检查人员大阴谋的说法;她说，医学检查人员被设计成独立的实体，他们的政治范围从保守派到自由派都有。
她说:“我总是觉得好笑。”“法医和验尸官没有足够的组织来策划阴谋。”
在科罗拉多州,COVID-19对比的差异对人们死亡COVID-19是由于联邦报告指南要求卫生部门报告任何COVID-positive死亡疾病预防控制中心,即使COVID-19并不认为导致死亡,州长杰瑞德城邦在周五(5月15日)的新闻发布会上说。波利斯说，卫生部门已接到指示，不要向公众报告这些由COVID-19引起的死亡。
沃夫森说，在佛罗里达州，州法律禁止发布死亡证明数据，但也有可能公开删除身份信息的死亡证明或累积数据集。
沃夫森说，COVID-19死亡人数可能被低估或高估，但目前还不清楚哪种可能性更大，或者两者是否会相互平衡。福克斯说，根据她的经验，更有可能的是，COVID-19死亡人数被遗漏，而不是被高估。这是因为纽约是国内出现死亡高峰的几个城市之一，而这些反常的高峰可能是由于未经检测和未经治疗的COVID-19造成的。
也许，关于COVID-19死亡人数是被低估还是被高估的最好线索是死亡率数据过高。超额死亡率是指在某一特定年份中，超过或超过正常预期的死亡人数。美国疾病控制与预防中心的数据显示，2020年初的死亡率激增，导致数万人死亡。
福斯特说，有些人认为，这些额外死亡中有许多与COVID-19封锁有关，而与COVID-19本身无关，因为人们担心，如果因为其他原因去医院，就会染上这种疾病。《美国心脏病学会杂志》(the Journal of the American College of Cardiology)上的一项研究确实发现，9家大医院在3月份因某种心脏病发作而急诊的人数减少了38%。这表明人们确实在拖延或逃避医疗，这可能意味着他们中的一些人死于可预防的原因。
但是Faust说，非covid条件可能不能解释大多数的过度死亡。他说，只有一部分心脏病发作患者的就诊代表着挽救了生命，因为医生必须治疗大约10个病人才能挽救一个生命。其他死亡原因——比如机动车事故——也在下降。
福斯特警告说，这种情况可能会随着时间的推移而改变。例如，如果癌症患者放弃他们的治疗一年，而不是几个月，对他们的死亡率的影响更可能在全人口的数据中显著。但他说，就目前而言，“对冠状病毒死亡人数的高估，不太可能解释了我们观察到的非常不寻常的情况。”
