美国疾病控制与预防中心(CDC)首次建议,即使是看上去很健康的人,也要戴上口罩,走出家门,前往那些难以与他人保持距离的地方。但是,关于口罩的数量,尤其是美国疾病控制与预防中心建议公众使用的自制口罩的数量,仍然存在很大的争议。这种口罩可以减缓导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒的传播。
研究人员在两篇新发表的论文中试图解决口罩的功效问题,一篇论文比另一篇更严格,并得出了不同的结论。一项研究检测了口罩对季节性冠状病毒(导致许多普通感冒病例)的影响,发现外科口罩有助于减少病人传播的病毒数量。另一组特别研究了SARS-CoV-2,发现无论是外科手术口罩还是织物口罩都没有减少病毒传播的效果,但只有四名参与者并使用了一种粗略的病毒传播方法。
专家说,最重要的是,口罩可能有助于防止COVID-19患者在不知情的情况下传播病毒。但外科手术口罩或自制口罩的有效性证据有限,而且口罩并不是对抗冠状病毒最重要的防护措施。
“戴上口罩并不意味着你可以停止其他做法,”在安舒茨医学院(Anschutz Medical Campus)的科罗拉多公共卫生学院(Colorado School of Public Health)担任临床流行病学教授的朱梅(May Chu)说。她没有参与这两项新研究。“这并不意味着你可以离人们更近,也不意味着你不需要经常洗手,还可以摸脸。所有这些都还在,这只是一个附加组件。”
面罩基础知识
关于口罩的建议很容易让人混淆,因为并不是所有的口罩都是一样的。N95口罩有效防止病毒传播。当这些口罩正确安装时,它们会紧密贴合面部,过滤掉95% 0.3微米或更大的颗粒物。但N95口罩严重短缺,甚至连医护人员也不例外,他们暴露在高水平的SARS-CoV-2中,最需要最强的病毒防护。它们也很难正确搭配。由于这些原因,美国疾病控制和预防中心不建议普遍使用。
由于短缺,CDC也不建议公众使用外科口罩。这些口罩不会密封在脸上,但会包括防水的无纺布聚丙烯层。朱棣文在接受《生活科学》杂志采访时表示,在外科口罩中,约70%的外部空气通过口罩,约30%在口罩两侧流动。因为这个原因,他们提供的保护没有n95那么多。
剩下的是织物口罩,目前CDC建议普遍使用。织物口罩也可以让空气从侧面进入,但没有无纺布和防潮层。朱棣文说,它们只阻碍了大约2%的气流。
所有这些外科手术口罩和织物口罩的泄漏都是公共卫生官员通常不相信戴口罩可以防止任何人感染已经在环境中传播的病毒的原因。犹他大学(University of Utah)家庭与预防医学副教授雷切尔·琼斯(Rachael Jones)说,空气流动遵循阻力最小的路径。她没有参与这项新研究。如果附近有病毒颗粒,它们很容易就能通过外科手术或织物口罩。而对于织物口罩来说,佩戴者很可能会携带足够小的颗粒飘过织物。
但是反过来呢?当佩戴口罩的人咳嗽或打喷嚏时,口罩的屏障可能足以容纳大量最初的粗大液体——即使口罩的面料或四周有缝隙。这就是新型口罩研究的目的:外科口罩或织物口罩是否能很好地遏制病毒。
口罩的功效
4月6日发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的一项研究发现,事实并非如此。这项由韩国研究人员牵头的研究,要求四名COVID-19患者对着一个7.8英寸(20厘米)远的培养皿咳嗽。患者咳嗽时不戴口罩,同时戴一次性外科口罩和再次戴100%棉口罩。
这两种口罩都没有有效地降低在培养皿中咳嗽的病毒载量。但是,没有参与这项研究的专家在接受《生活科学》杂志采访时,对于是否相信这些研究结果表示怀疑。朱棣文说,研究人员没有观察超过7.8英寸的距离,看看人们戴口罩时水滴是否移动得那么远。
“他们没有测量2英尺、3英尺或4英尺,”她说。
该研究还得出了一个奇怪的结果,即大多数来自患者口罩外部的拭子对冠状病毒呈阳性,而大多数来自口罩内部的拭子呈阴性。作者推测 也许是咳嗽产生的气流将病毒带到了口罩的外面,但据琼斯说,198娱乐官网安
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另一项研究发表在4月3日的《自然医学》(Nature Medicine)杂志上,使用了一种更复杂的方法来收集病人释放的病毒颗粒。研究人员让426名志愿者在一个锥形装置中呼吸30分钟,198
198彩注册彩注册正规网址是什,这个装置可以捕捉他们呼出的所有气体。其中,43名患者患有流感,54名患者患有鼻病毒,17名患者患有季节性冠状病毒(导致感冒的病毒,而不是导致COVID-19的病毒)。这种方法使研究人员能够量化在直径大于0.0002英寸(5微米)的液滴颗粒和直径小于5微米的气溶胶颗粒中发现了多少病毒。在研究过程中,参与者被随机分为两组,一组戴手术口罩,另一组不戴口罩。
第一个关键发现是,研究人员在所有病例的微小气溶胶颗粒中都发现了病毒:流感病毒、鼻病毒和冠状病毒。在流感病例中,他们对捕获的颗粒进行培养,发现它们具有传染性。这项研究的作者、香港大学流行病学和生物统计学系主任本考林(Ben Cowling)说,这一点很重要,因为卫生专业人员长期以来一直在争论流感是否会通过气溶胶传播。研究表明,它可能会,感冒可能也会。
“对于季节性冠状病毒和鼻病毒,我们没有尝试在气溶胶中培养病毒,但没有理由相信这种病毒不会传染,”考林告诉Live Science。
至于面具呢?外科口罩减少了病人以飞沫形式释放的病毒量,但没有减少流感病毒的气溶胶;口罩减少了飞沫和气溶胶中的冠状病毒;它们在鼻病毒中也没有减少。对于季节性冠状病毒,研究人员发现,在不戴口罩的受试者中,每10个样本中有3个样本含有飞沫,而在不戴口罩的受试者中,每10个样本中有4个样本含有气溶胶。在用口罩采集的样本中,无论是液滴还是气溶胶中都没有检测到病毒。
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考林说,流感和季节性冠状病毒的检测结果表明,外科口罩有助于防止COVID-19患者传播病毒。他说,SARS-CoV-2的表现可能与他和他的团队所研究的病毒相似,而人们在出现症状之前就能传播病毒的事实,是推荐每个人都戴口罩的理由。
但对于非n95口罩的潜在用途,专家们仍有不同的看法。
琼斯说:“对我来说,戴口罩并没有害处,但从这项研究来看,戴口罩并没有什么好处。”她说,季节性冠状病毒的样本量很小,而且在人们释放的病毒量中存在大量与口罩无关的变异,尤其是考虑到大多数没有口罩的样本都没有可检测到的冠状病毒。
每个人都同意的一件事是,无论不合适的口罩提供了什么防护措施,自制的织物口罩是最没有效果的。所有人都戴口罩的建议是因为“任何形式的障碍都比什么都没有好,”朱棣文说。但她说,织物口罩预计不会像外科口罩那样具有保护作用。这就是为什么公共卫生官员警告人们即使戴着口罩,也要保持至少6英尺的距离。换句话说,自制口罩可能只是控制COVID-19疫情的一小块拼图。
考林说:“已经有足够的研究可以肯定地说,口罩不能阻止感染的传播,它们对传播的影响很小。”“我们不应该依赖口罩来帮助我们恢复正常。”