在一个温暖,6月中旬下午一个关心母亲带着她11岁的女儿,他高烧和严重的腹痛,孩之宝儿童医院的急诊室在普罗维登斯、罗德岛后医生排除了通常的嫌疑人的症状,如细菌感染和阑尾炎,他们开始认真考虑诊断,两个月前是不可想象的:一种暴露于新型冠状病毒大约四周后发生在儿童身上的紧急且可能致命的炎症状态。
这种罕见的疾病在美国被称为儿童多系统炎症综合征(MIS-C)，在英国被称为儿童多系统炎症综合征(今年春天首次被定义为小儿多系统炎症综合征)，是对SARS-CoV-2的超免疫反应。它对黑人、西班牙裔和拉丁裔儿童的影响尤为严重。在某些情况下，misc类似于中毒性休克综合征的细菌超载，年轻人到达医院时出现休克症状和器官衰竭。另一些人则会出现高烧和炎症症状，类似于川崎病(Kawasaki disease)。川崎病会损害儿童的血管。或者，即使患病的孩子仍有高烧和广泛的炎症，这种疾病看起来也不像这两种威胁。几乎所有接受misc治疗的儿童都存活了下来，198彩平台黑钱吗，从没听过198彩黑钱的消息198彩娱乐，一直以来198彩票平台官网打的旗号就是不黑钱，信誉好，技术666，游戏彩种丰富，而且看起来健康。但如果不加以诊断或治疗，这种情况可能会对心脏造成永久性损伤或导致死亡。
这种疾病是一种新疾病，对于它的几个基本特征以及如何治疗还没有达成共识。但今年夏天一直与misc对抗的医生们的见解，以及对受害者的新研究，开始揭示重要的线索。例如，8月18日发表在《自然医学》(Nature Medicine)杂志上的一项小型研究得出结论，198平台是菲律宾著名线上菠菜公司198彩开户怎么样，已经稳定成长发展达到3年多，实力不容小觑，这背后的原因必然是强大的财团以及技术人员鼎力相助造成的。，该疾病与许多医生怀疑的川崎病(Kawasaki disease)不同。最近启动的几项大型研究可能很快就会阐明如何诊断misc，并确定似乎最有效的治疗方法的趋势。
截至8月20日，美国疾病控制和预防中心报告了694例misc病例和11例死亡。截至7月底，全球记录在案的病例约有1000例。根据各种报告，因COVID-19住院的儿童比因misc住院的儿童多，但医生说后者更危险。虽然大多数青少年都能康复，但他们往往是在严重疾病之后才会康复。根据最近的三项研究，64%至80%的住院患者需要重症监护治疗，相比之下，约33%的住院患者需要接受重症监护治疗。
由于病例和描述性研究太少，没有诊断测试，也没有随机对照实验结果来指导治疗，医院的儿科医生不得不深入研究如何帮助这些年轻的受害者。布朗大学的儿科传染病专家西尔维娅·蒋和她的同事萨宾娜·霍兰德在孩之宝负责这个病例。蒋对自己的见解非常敏锐，她遵循费城儿童医院制定的评估准则，阅读到“咨询ID”——换句话说，她应该自己咨询。“我想，‘哈哈。好吧。现在我该怎么办?”她回忆说。
由于没有对misc有任何深度经验的医生，传染病医生们只能在内部与心脏科、血液科和风湿科等专业的同事聚在一起。他们中的一些人正在向远方拥有治疗炎症性川崎病经验的同事咨询。川崎病病因不明，每年在美国影响几千名幼儿，在日本更为常见。
在蒋寻找治疗病人的线索时，她看到了有限的CDC指南，以及该机构为临床医生举办的网络研讨会。后者是伦敦帝国理工学院(Imperial College London)和伦敦圣玛丽医院(St. Mary 's Hospital)的一名医生，他描述了该地区数十名感染了misc特有的高热和严重炎症的儿童，这些症状似乎是在接触新冠病毒大约一个月后出现的。Chiang了解到，在来医院的四周前，孩之宝患者的两名家属已经从较轻的COVID-19病例中在家康复。该女孩在医院的冠状病毒和抗体检测呈阳性。连同成像扫描、血液检查结果和疾病控制中心的描述，这些证据加在一起构成了misc——罗德岛州报告的第一个病例。
快速、准确的misc诊断对于在misc损害心脏或引发其他危及生命的并发症之前对儿童进行治疗至关重要。奥马哈儿童医院和医疗中心的儿科传染病专家拉塞尔·麦卡洛说:“孩子们来的时候有点烦躁和发烧，几个小时后，他们就突然崩溃了。”在某些情况下,住院的孩子很快发展冠状动脉炎症,心脏功能障碍如弱泵的心脏,甚至心脏衰竭严重,病人是放置在一个所谓的体外膜肺氧合机工作的心脏或肺部或机械通风工作的后者。
美国儿童医院、美国风湿病学会和美国儿科学会最近发布了指导医师如何评估、诊断和治疗misc的指南，例如蒋咨询的材料。但这些信息只是初步的。McCulloh说，随着越来越多的病例加深医生的理解，指导方针可能会不断演变。他和他的同事现在已经治疗了十几个病例。然而，根据儿科风湿病学家Grant Schulert的说法，指南不如诊断标准有用，诊断标准还有待开发。他与辛辛那提儿童医院的团队合作，治疗了几名被诊断为MIS-C的青少年。舒尔特说，目前病例的定义太宽泛，可能会使诊断变得模糊。
他指出，另一个问题是，misc病例定义通常指定使用病毒抗体测试，这表明患者在最近的某个时间点被感染。舒勒特说，这些结果对于目前正在经历感染高峰的地区是一个有用的标志，但对于病毒在人群中缓慢传播了数月之久的地方就不是这样了，比如他工作的中西部大部分地区。他说:“在冬季，如果我们看到有与COVID-19症状一致的患者抗体呈阳性，我们就不能肯定他们是在过去四周内感染的。”“这突出了理解misc生物学的必要性，这样就可以建立一个更具生物学基础的分类和诊断标准。”
出现在CDC网络研讨会上的儿科传染病专家迈克尔·莱文(Michael Levin)说，所有病例的共同线索是多器官系统的严重炎症，这可以从血液标记和暴露于SARS-CoV-2中得到证明。莱文的团队是第一个为皇家儿科和儿童健康学院定义misc的。疾控中心和世界卫生组织很快跟进。
为了避免误诊，医生还必须考虑一系列其他疾病，从蜱传疾病到败血症。但儿科传染病专家乔斯林·昂(Jocelyn Ang)说，由于担心漏掉一个潜在的misc患者，医院的医生可能会对发烧患者进行过度和不必要的检查。她和她的同事已经在底特律的密歇根儿童医院治疗了至少36名misc患者。
一些医生说，弄清楚如何治疗misc比诊断它更令人担忧。“现在我们使用的是基于其他疾病的直接治疗，因为我们没有更好的信息，”McCulloh说。鉴于misc的一些症状与川崎病和其他炎症性疾病的症状重叠，医生们已经成功地依靠针对这些疾病的治疗来抑制炎症和引发炎症的过度活跃的免疫系统。治疗方法包括静脉注射抗炎血液产品免疫球蛋白，以及类固醇和单克隆抗体。在轻度病例中，一些患者在免疫系统稳定下来的同时，通过最小限度的干预来稳定血压或呼吸，从而康复。但目前还没有数据表明，如果有的话，哪些药物是有效的，或者是最好的行动方案。
作为权宜之计转移到随机对照治疗研究资助,研究人员在美国和英国推出case-registry努力在一个由伦敦帝国理工学院,卫生保健工作者代表在39个国家的90个不同的医院,包括巴西、挪威、巴基斯坦,进入了他们漫长的MIS-C情况和治疗的细节在一个匿名在线数据库。通过对基于疾病严重程度的治疗偏差进行统计更正，分析人员可以比较不同地方的具体方法对患者的效果如何。莱文说，有了足够的报名人数，年底前可能就会有有用的指导了。
同样，CDC资助了波士顿儿童医院(Boston Children 's Hospital)牵头的一项研究，该研究正在美国70多家医院收集数据，分析因COVID-19和misc住院的2,000名儿童和年轻人的风险因素和预后。该研究报告了美国26个州186名MIS-C患者的特征和治疗情况，该研究的分析仍在进行中，波士顿儿童医院(Boston Children’s)重症监护高级助理、该项目的首席研究员阿德里安娜·伦道夫(Adrienne Randolph)说。由欧洲委员会资助、伦敦帝国理工学院牵头的一项跨国研究正在收集COVID-19、misc和其他感染患者的血液样本。莱文说，198才手机APP198彩票平台开户开发人员近期宣布，新版手机版将在下月全新上线并免费提供下载网址，欢迎各位198彩票注册网民来试验。，研究人员正在血液中寻找能说明问题的化合物，以便根据它们的分子特征对病情进行分类，用于诊断。初步结果将在今年秋天公布。
至于6月份蒋的棘手案件，她的病人恢复得很好，没有出现持久的问题。但几个星期前，女孩的母亲告诉蒋，她的女儿很焦虑，可能是因为misc的经历，包括两次住院治疗和多种药物治疗。蒋同情并看到了大局。“我能想象成为像她这样的年轻人，”她说。“这是一种全新的疾病，所以医生对治疗它的经验非常少。你会在媒体上听到关于这种疾病有多可怕的报道。我可以想象这会有点困难。”
