几年前，我在一家医院跟踪一位神经科医生，这家医院就在我家在康涅狄格州的路上。对医生来说，这是一个相对缓慢的一天，充满了图表审查和筛选大脑图像的异常。当她处理她的文件时，神经科医生与我分享了她的见解，特别是当一些“令人兴奋的”事情出现时。即使在那时，我还记得自己觉得很奇怪，人体竟然可以成为医学的教育者——这是一件值得研究的东西，甚至是令人惊叹的东西。
我从CT扫描中了解到了缺血性中风的症状。我看到了由过去和现在的医疗保健提供者注释的各类患者及其健康状态的电子健康记录。我读到了医生们认为是关于病人的客观事实，包括值得记录的数据点和测试结果。我读了那些对保险公司很重要的东西，给医生们提供了薪水。我看到一个复杂的文件系统，把医疗记录和医生报销放在“以病人为中心”的医疗保健的核心。
我还读到了病人对自己疾病的主观现实的片段，图表作者用诸如“病人坚持[x]”或“病人似乎确信[y]”或甚至“病人经常来寻求关注”这样的短语作了注释。就好像一个人自己的生活经历在科学上不够可信，或者至少在我们的收费医疗模式下不够相关，不能被认真对待。一个病人不可能成为他们自己故事的第一作者，这是一个令人垂涎的角色，只有受过教育的人，目标是临床医生。
在医学领域，我们经常谈论个人责任和社会决定论在影响健康行为方面的微妙平衡。但是，当病人真正关心自己的健康时，他们会被评判，被贴上寻求关注的标签，而科学却无法给他们答案。也许是因为客观的数据让那些善于分析的医学专家感到欣慰。但当不存在数据来解释特定疾病时,时间就是金钱,就容易把身体作为一个忧郁症的,在你面前不合规或注意的人比真正的倾听和加强医患关系的纽带。不幸的是,这种态度并不能成为很好的医疗,因为不知怎么的,虽然通过即使是最平凡的阅读材料,病人常图充满复杂的医学术语和一些缩写,我仍然需要谷歌作为一个医学生,我几乎可以听到聊天的作者嘲笑的判断。
随着电子健康记录的兴起和不断改进的技术，人们可能会倾向于认为这些变化对医疗保健利大于弊。虽然表面上这似乎是真的，但就像我们世界上的其他事情一样，事情并没有那么简单。这意味着病人与医生相处的时间明显减少，而且比以往任何时候都感觉被忽视了。这意味着人们活得更长了，但慢性病也更多了。这意味着以患者为中心的护理被替换为以患者为中心的图表。这意味着医疗服务提供者不太关注病人，而更关心底线。
因此，他们比以往任何时候都更加精疲力竭。事实上，医生基金会(Physicians Foundation) 2018年的一项调查发现，每10名接受调查的医生中，就有6名(总计9000名)对医疗行业的未来非常悲观或有些悲观，他们对电子健康记录设计和医患关系的明显不满。在很大程度上，这一普遍问题的根源在于医疗文化的转变，从20世纪初的上门服务和床边服务方式，到2020年的15分钟检查，以及对利润率的关注。
然而，幸运的是，并非所有卫生保健专业人员都将其病人及其身体视为医学标本。有些医生，比如我所跟踪的神经科医生，会花时间了解他们的病人和他们的家人，而不仅仅是医疗图表和保险文件。因为很难从病人的病历中找到医学术语，从心理上构建病人的生活和故事，所以医生那天就替我填补了空白。她给简写的笔记和无聊的文书赋予了生命和意义。她给我讲了一个年轻人的故事，他可能因为过量服用酒精、可卡因和麻醉剂而奄奄一息。
当我在那里的时候，她被叫到重症监护室，在这几天里第n次检查他。在上电梯的时候，她告诉我他是个大学生，做了很多大学生不小心做的事情。她母亲般的失望中夹杂着一丝悲伤。我认为这样的情况对她来说是司空见惯的，但看到她的人性让我感到谦卑，尤其是在我不知道那天我将走向何方的情况下。我想知道，在一个充斥着过度用药、过度测试和过度绘图的文化中，成为一个服药过量的病人意味着什么。对于一个濒临死亡的病人，或者一个即将失去亲人的家庭来说，这些都没有一点人性可言。
她把我带到她在ICU的病房。他当时只比我大一两岁。当我看着呼吸机帮助他虚弱的身体吸气和呼气时，我想象着他可能会有一个光明的未来。我想起了他来这里的大学派对。我想知道他是不是上了瘾，或者他能不能得到帮助。我不知道他会丢下谁。医生检查他时，我为他默默祈祷，再次证实预后不良。
快速的脚步靠近。医生走进大厅迎接病人的母亲。很明显，他的母亲和他一样需要医生的温暖和照顾。因为我认为这位神经学家是一个好医生，甚至是一个罕见的医生，她也认识到了这一点。我听医生转述一个困难的预后。我看着母亲紧紧地攥着念珠，听时时彩群里的人说198彩票注册手机app客户端是菠菜业内
后三组六技巧排名数一数二。，指关节都发白了。我了解到她的儿子就读于常春藤盟校，即将离开一个看似支持他的家庭，而此时此刻，他的家人极度心烦意乱。“我知道他会没事的。”她争辩道。她看见他动过。我记得当时了解到，由于药物对脑干的影响，过量昏迷会导致运动活动水平升高。与一位满怀希望的母亲可能认为的相反，这不是意识或主动运动反射的反映。
那位医生虽然说得很实事求是，但在发表专业意见时却很耐心、很亲切。她在母亲面前。她明白，她面前这个毫无生气的年轻人不只是一具尸体，也不只是另一具即将因服药过量而死亡的尸体。他是一个有家庭的人，一个值得过的生活。她还看到了面前一位悲伤的母亲，她很快就不得不面对这一悲剧。通过观察他们的互动，我可以看到医生分享的大部分医疗信息都从那个女人的耳朵里掠过。她是一位母亲，她知道自己看到了什么;她完全相信她的儿子就要再次醒来了。作为一名内科医生，神经学家知道他不会好转;损害已经太严重了。
那一天，我意识到，在面对真正的损失时，安慰真正的人类的并不是科学或循证医学的语言。作为标本对人体进行客观的医学观察或显微观察，并不能给人以安慰或安慰。在我们的临床技能课程中，我们被教导要向我们的病人——行动者——表现出一种人为的同理心，而这种同理心并没有在医生和真正的病人之间建立起信任。一段照本宣读的“哦，听到这个我很难过。这对你来说一定很艰难。”只有在你照顾病人和垂死的人以及他们的家人时才适用。最后，医疗实践和医患关系的现实是关于人性的冲动、疾病的脆弱和治愈的过程，所有这些我们都有，但在成为“专业人士”的过程中经常被遗忘。
但在这个神经科医生的例子中，我明白了超越病人的病历，脱离医学院医疗课程中假装同情的脚本意味着什么。我把一个年轻人当作病人，198时时彩平台无论是信誉还是游戏体验感都是有口皆碑的，特别是198彩票代理制度，真的是让利给代理还有会员，平台总代团队还免
198彩票注册费叫你如何做代理推广。 ，一个有自己故事的人;她是一个悲伤的母亲，在那一刻，她是一个病人;一位学识渊博的医生静静地站在病人的母亲身边，与她团结在一起。神经科医生伸出手，母亲和蔼地接受了她真诚而自然的安慰。对我来说，这就是以病人为中心的护理。我很想知道医学院是如何编写脚本的，电子健康记录或保险公司是如何获取它来报销的 ，198彩提现晚到账能找客服申请18快延迟红包o，真的是很人性化，其实198彩票平台出款的时间也就是10分钟以内，
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