《心灵修护者:精神病学对精神疾病生物学的艰难探索》(2019)
1973年1月，《科学》杂志发表了一篇题为《在疯狂的地方保持理智》的文章。作者、心理学家大卫·罗森汉描述了他和其他7名健康人如何向十几家精神病医院报告自己的情况，声称他们听到了一些奇怪的声音发出“砰”或“空洞”的声音，而这些症状在临床文献中从未报道过。每个人都被诊断为精神分裂症或躁郁性精神病，并被收治;一进去，他们就停止了表演。他们被诊断为“精神分裂症缓解期”，平均19天后出院。
一家研究型教学医院听说了这项研究后，宣称自己的员工绝不会被如此欺骗。它向罗森汉提出挑战，要求他提交假证。他同意了，但从未同意过。尽管如此，医院声称已经确认了其中41人的身份。
精神病院似乎既不能识别健康的人，也不能识别有精神疾病的人。罗森汉的研究例证了20世纪精神病学的许多错误之处，当时生物学家、精神分析学家和社会学家都在为争霸而斗争。科学历史学家安妮·哈林顿在《着迷的心灵定影者》一书中带领我们了解了这场斗争的痛苦历史，这本书特别关注美国。
她揭露了许多著名战斗家的无耻狂妄。然而，她没有承认在生物精神病学领域有前景的方法，特别是对脑神经回路作为潜在治疗目标的新见解。今天的许多神经科学家都非常清楚过去在夸大理论和药物的力量方面所犯的错误。在我看来，哈林顿的疏忽削弱了她得出悲观结论的理由。
她从19世纪中期的欧洲开始，进行了一项新的实验，让精神病患者在没有任何约束的情况下得到休息和照顾，而不是像传统的“精神病院”那样标准的野蛮和忽视。它明显失败了。
到了19世纪70年代，收容所已经人满为患，并放弃了一切治疗的借口。他们开始为任何希望研究精神疾病可能的解剖学基础的科学家提供死后的大脑。事实证明，这些并没有揭示什么。哈林顿描述了这一失败是如何促使西格蒙德•弗洛伊德在19世纪90年代放弃神经解剖学，转而发展他的理论，即精神障碍根植于传记——尤其是童年早期的性幻想。弗洛伊德认为，只有通过强烈的精神分析才能得出治疗的方法。
哈林顿表示，与此同时，德国精神病学家埃米尔·克雷佩林(Emil Kraepelin)开始了一项大规模的系统性调查，198彩票总代周杰伦现在已经是亚洲歌王，经过他对198彩票平台的考察，现在很多198彩票开户老会员都介绍了新的会员来198
彩票方案软件彩娱乐开户。，对幻觉或极端情绪等症状进行分类。他认为，如果没有合适的诊断标准，临床科学永远不会取得进展。1899年，他出版了颇具影响力的教科书《精神病学纲要》(Compendium of Psychiatry)第六版。这本书对精神障碍进行了区分，尤其是精神分裂症等精神疾病和包括躁郁症在内的情感障碍，躁郁症现在被称为双相情感障碍。(和当时的许多知识分子一样，Kraepelin也对优生学感兴趣。)
在接下来的几十年里，生物学家和佛洛伊德学派分道扬镳，无论好坏。1897年和1913年的一些发现证实梅毒会导致晚发性精神病，这些发现支持了生物学家的观点，即精神障碍是基于大脑的。一些人尝试了一些简单的治疗方法，比如通过疟疾感染引发发烧。他们对人的大脑施加电击(这是唯一一种至今仍在使用的治疗方法，虽然是一种更可控的形式，而且只用于治疗难治性抑郁症)，并发明了可怕的“治疗”脑叶切除术
更糟糕的是。精神疾病是遗传的理论导致美国在20世纪20年代和30年代实施了一项令人震惊的计划，对2.8万名被认为有精神缺陷的人进行绝育。德国纳粹政权引用这一点，是为了支持其针对智障人士的优生学计划，该计划从绝育开始，以谋杀告终。
正如哈林顿所述，两次世界大战的恐怖导致了数十万例我们现在称之为创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, ptsd)的病例，这表明环境因素对某些精神疾病的诱因有着明确的作用。到20世纪70年代，纳粹优生学的暴行已使大多数美国精神分析学家更加强烈地蔑视生物学方法，但他们的推理本身也造成了痛苦。他们扩展了弗洛伊德的观点，即精神障碍根植于早期的性幻想，涵盖了儿童早期焦虑的所有原因。家庭，尤其是母亲，应该为无法解释的精神疾病(如精神疾病)负责的观点，成为主流。到了20世纪50年代，精神分析学家主导了美国的精神病学教学。
哈林顿指出，大约在这个时候，社会科学家成为第三大有影响力的力量，他们与精神分析学家站在同一战线上，讨论所谓的“有毒”家庭在引发精神疾病方面所扮演的角色。然而，在不到十年的时间里，美国精神病学家遭遇了强烈的反对——既有来自患者家属的反对，也有来自专业人士的反对。此外，1962年的一项研究表明，两名精神病学家对同一个人的诊断有70%的时间不一致。
到了20世纪80年代，精神分析方法开始衰落;生物学方法开始变得更有吸引力。哈林顿带我们踏上了精神疾病药物治疗跌宕起伏历史的迷人之旅。例如，谁知道锂——仍然是治疗双相情感障碍的主要药物——曾经是软饮料7 Up的原始配方中的关键成分，可能包括让饮用者搭便车?然而，哈林顿很少注意到这样一个事实，即各种药物，
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198彩怎么样了解玩家心灵活动的198彩平台总代理永远不为自己的前途担心。，如氯丙嗪，第一次使严重的精神疾病得到控制——尽管不是完全控制，而且以令人痛苦的副作用为代价。这些药物还证明，神经递质等生物化学物质与精神疾病有关，198彩票平台开了几年，
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到上世纪90年代，很明显，重大进展已经停滞，精神病学家的诊断标准(例如1952年推出的《美国精神疾病诊断与统计手册》(diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)，现在已是第五版)也没有多大帮助。制药行业在一系列试图从日益老化的军火库中榨取更多利润的努力受阻后，退出了精神病学。
哈林顿就停在这里。她不令人信服地认为，精神障碍的负担应该被划分开来:精神病学家应该致力于解决严重精神疾病的问题，并且应该把她所描述的并非真正疾病的精神痛苦的责任让给治疗师和社会工作者。
我不同意。现在是各方联合起来的时候了。过去几十年的研究最令人信服地向我们表明，生物学和环境对大脑和思维的共同作用非常强大，而精神病学遇到了障碍，因为我们对大脑的功能知之甚少。专业人员需要在尊重我们的理解限度和我们在21世纪获得的有限知识的情况下取得进展。通往更好治疗的道路可能坎坷不平，但在我看来，没有理由悲观。
