几年前,我参加了美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,简称ASCO)的年会,198娱乐代理前天跟我说可以按量升点,我以为忽悠人的
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那一年有一次经历我永远不会忘记,198客户端APP
198优惠活动如何登录,我参加完一个会议后,出租车司机把我送回了我住的酒店。当我们到达那里时,他问我,正在进行的研究是否会带来一种治愈方法——他告诉我,他的父亲患了肝癌。我相信这样的经历对于在医疗行业工作的人来说是很常见的,尤其是在肿瘤学行业,但是仍然很难知道该说什么。“不,这里发生的任何事都不会很快治愈癌症,我不会屏住呼吸。”这并不是处在悲惨环境中的人们想要或需要听到的。
不幸的是,最近发表在《自然》杂志上的一系列文章,涉及到整个基因组的泛癌分析(PCAWG)项目——可能是迄今为止癌症基因组学中最雄心勃勃的项目——表明了我们需要了解的东西有多少。研究人员发表了22篇关于PCAWG的论文,198彩票总代周杰伦现在已经是亚洲歌王,经过他对198彩票平台的考察,现在很多198彩票开户老会员都介绍了新的会员来198
彩票方案软件彩娱乐开户。,涉及2600多个原发性肿瘤的全基因组测序。他们的目标不仅是要显示出癌症生长所必需的突变,而且要列举出癌症在特定病人体内成功生长所需要的特定突变。
该项目对癌症研究产生了深远的影响,最显著的可能是帮助临床医生为个别癌症患者设计治疗方案,使我们更接近实现所谓的精准(或有时个性化)医疗。例如,如果我们知道一个特定的基因,鉴于一个人独特的基因组成,可能对癌症的生长至关重要,研究人员可以针对那个人定制针对性治疗,这可能对其他同类型癌症患者无效。
然而,一个问题是,这一步进一步精密医学表明多少我们以前去实现更喜欢思考你接近结束的旅程,只有把一个角落,发现自己英里远离目标比你认为你在你的旅行的开始。
更糟糕的是,除了它:PCAWG表明我们,我们甚至不知道我们要走多远:“以证据为基础实现的主要障碍是癌症的令人生畏的异质性记载在这些论文,从肿瘤类型肿瘤类型,在患者身上,从克隆克隆,从细胞到细胞,”性质的一篇论文的作者写道。
从任何普通意义上来说,我们离治愈似乎还有很长的路要走。然而,PCAWG明确指出的一个重要原因是,从进化的角度来说,治疗癌症就像试图击中一个移动的目标。癌症不是随机出现的,它当然也不会以一种癌细胞为单位生长;像任何有机体一样,它在它所生存的环境中进化。
假设一个肿瘤是由两种类型的细胞组成的(尽管在现实中,这两种细胞的数量会多得多)。在缺乏治疗的情况下,肿瘤细胞不仅会与它们所生活的人的细胞竞争,而且还会彼此竞争。这种竞争甚至可能会减缓肿瘤的生长——只要这两种细胞为争夺优势而相互争斗,那么整个癌症就不会那么成功。
然而,如果医生使用靶向疗法来攻击其中一种细胞,这种疗法依赖于特定的细胞特征来寻找目标,会发生什么呢?你可能已经猜到了——一种竞争细胞死亡,留下另一种细胞无限制地生长。
这一被称为“竞争性释放”的洞见,引起了人们对不断发展的进化医学领域越来越大的兴趣。在进化医学领域,达尔文学说对包括癌症在内的任何疾病的治疗(或缺乏治疗)的影响都被考虑在内。这是肿瘤学的一个新领域,但已经在临床试验中取得了成功。一种被称为适应性疗法的治疗方法侧重于治疗设计中的瘤内细胞竞争:治疗癌症只是为了使其细胞相互竞争,使疾病停留更长时间。虽然不能治愈,但这种治疗是有效的,将前列腺癌的病情进展时间延长了一年以上。
这只是癌症治疗进化的一个例子,但更多的研究正在进行中。然而,问题是,正如PCAWG所显示的那样,在癌细胞和人体之间存在着如此多的遗传异质性,以及如此多的复杂、错综复杂的关系,以至于即使是这些有前途的治疗方法也只是我们治愈癌症之路上的又一小步而已。
不过,希望还是有的。跨学科的研究人员正开始联合起来,将人工智能、数学建模、肿瘤医学和进化生物学结合起来,以预测癌症将如何演变。当生物学家因为需要大量的数据来帮助肿瘤学家做出治疗决定而遇到不足时,数学家可以设计模型来提供帮助;当数据似乎没有任何意义时,进化论理论家可以帮助预测达尔文的压力是如何影响疾病的行为的。
我个人的观点是,没有这些领域的合作,我们永远无法治愈癌症。然而与这些人帮助另一个必不可少的项目,如PCAWG,我们可以在下个世纪的某一天,真正看到最后在视觉和一些研究人员,推动从累人的会议充满了成千上万的人,能告诉她开车的那个人,疫情已结束。