有多少孩子患有“自闭症”?这个数字在增加吗?自Leo Kanner在1943年首次描述自闭症以来，我们是否一直在不断地完善它、扩大它、改变它的界限?

 

我第一个孩子是在1959年，差不多60年前。我有幸从Kanner本人那里直接了解了自闭症，当时他是威斯康星大学医学院的客座教授，而我是那里的一名医科学生。

 

然后，在1962年，我在威斯康辛州的温尼贝戈心理健康研究所开办了一个儿童机构，那里几乎所有的孩子都患有自闭症。这也是我遇见我的第一个学者的单位。

 

即使在那时，自闭症流行率的问题也困扰着我。1970年，我在《普通精神病学档案》(Archives of General Psychiatry)上发表了第一个美国婴幼儿自闭症流行病学研究。实际上，自闭症通常被正式诊断为儿童精神分裂症。

 

当时，威斯康辛州卫生和公众服务部向我提供了一份打印表，上面列出了1962年至1967年30个社区精神卫生和儿童指导诊所所有12岁及12岁以下的患者接受评估或治疗，并被诊断为儿童精神分裂症;四所州和县精神病医院;三所殖民地和培训学校;还有儿童治疗中心，儿童诊断中心和大学医院。

 

我发现了280个没有重复的病例，代表在威斯康辛州，每10000名3-12岁的儿童中有3.1例患有自闭症。有趣的是，作为一种验证，1966年Lotter在英国米德尔塞克斯郡的一项研究发现，孤独症的流行率为每10000名儿童4.8例。诚然，这项研究有一些严重的局限性，人为地降低了自闭症的患病率。但这与美国疾病与控制与预防中心(Centers for Disease and Control and Prevention，简称cdc)发布的2018年报告(使用2014年的数据)中每59名儿童中就有一名被诊断为自闭症的情况形成了鲜明对比。该报告发现，每10000名儿童中有168名儿童，而在我1970年的研究中是3.1名。这两个不同的数字中，哪一个最接近正确?这个数字是如何发散的呢?

 

美国疾病控制和预防中心报告

 

当报告出来的时候，标题是“自闭症病例持续上升:现在59个孩子中就有1个患有自闭症”。但让我们以更严谨的态度来看待CDC的研究。它是基于2000年建立的主动监测系统，该系统估计了生活在11个州的8岁儿童的自闭症谱系障碍(ASD)

 

使用该系统，孤独症(ASD)的患病率从2000年至2002年的每150名儿童中就有1名上升到2010年至2012年的每68名儿童中就有1名上升到2014年的每59名儿童中就有1名。这意味着孤独症的流行率在2000年到2012年的12年间增长了一倍多，在2012年到2014年的两年里增长了近16%。

 

这是荒谬的。在10年多一点的时间里从每150个孩子中有一个到每59个孩子中有一个?难怪新闻头条都说这是一种“流行病”。这些数据可信吗?或者是因为我们一直在稀释条件， 198彩娱乐注册网址就在这里，官方注册才安全有198彩注册保障。欢迎联系总代理索取注册优惠相关信息。，扩大定义，所以我们不断改变目标?我相信是这样的。

 

有一些问题使人们对这种方法和ASD实际流行率的数字产生了怀疑。数据包括“教育自闭症”，这是课堂上的教师或教育专家做出的诊断，以及“医学自闭症”，这是在查阅现有医疗记录的基础上得出的。没有实际的当面评估。更令人怀疑的事实是，在阿肯色州的患病率是1.31%，但在另一个州，新泽西州是2.93%，是前者的两倍多。从2012年到2014年，威斯康星州的发病率上升了31%。威斯康辛州两年来自闭症谱系障碍的实际增长可信吗?

 

我不这么想。作为一名60多年来一直关注“自闭症”的观察者，我相信自闭症患者的数量确实在增加，但这并不是一种流行病。例如，在威斯康星州，这两年的增长率没有达到31%，在过去十年里，美国的增长率也没有超过150%。这简直令人难以置信。相反，这种“流行”在很大程度上淡化了自闭症的严格标准。

 

这可能会成为有趣的头条新闻，提高人们的认识，扩大保险覆盖范围或筹集利益基金，但这并不是对自闭症实际流行率的准确评估。最近，几个主要的心脏组织将“高血压”的定义从140收缩压超过90舒张压改变为130/80。美国高血压患者的比例一下子从32%上升到46%，上升了14个百分点。