很难用言语来形容COVID-19对美国农村医院的冲击有多大。北达科他州有如此多的病例，它允许无症状的covid -19阳性护士继续照顾病人，198彩票总代周杰伦现在已经是亚洲歌王，经过他对198彩票平台的考察，现在很多198彩票开户老会员都介绍了新的会员来198彩票方案软件彩娱乐开户。，以维持医院的人手。爱荷华州和南达科他州的医院已经不堪重负。

然而，在许多社区，在大流行早期看到的最初的合作和善意已经被COVID-19的疲劳和愤怒所取代，这使得实施和执行可减少疾病传播的公共卫生措施(如戴口罩)变得困难。

农村卫生保健系统在本已岌岌可危的财政状况下进入大流行病。多年来，人口结构的变化、收入的下降和运营费用的增加，使得农村医院难以继续经营下去。大流行使它更加困难。3月中旬，大多数农村医院停止了非必要的程序以减缓病毒的传播，这进一步减少了它们的收入，而且由于供应严重短缺，许多医院面临着价格欺诈。

作为一名研究人员，我与全国各地的乡村医生和医院管理人员一起工作，我看到了他们在这种流行病中承受的压力。下面是他们中的两位——科罗拉多州阿拉莫萨市圣路易斯谷健康中心的首席执行官科尼·马丁和堪萨斯州弗雷多尼亚市的家庭医生詹妮弗·巴卡尼·麦肯尼所面临的问题。他们的经历反映了其他人的经历，以及农村社区如何在巨大压力下进行创新。

我会让他们用自己的话来解释。

科尼·马丁，阿拉莫萨，科罗拉多州

COVID-19疲劳确实存在。它穿在人身上。每个人都希望我们过去了。前几天我读到卫生保健工作者是“恐惧的守护者”。“在COVID-19期间，患者过多地将自己的恐惧放在临床医生身上，其中许多医生自己也经历了同样的恐惧。我专注于建立韧性，但这很难。

我的医院目前有7名COVID-19患者，可容纳多达12人。今年春天，我们把一个专科门诊改成了临时呼吸门诊，将可能感染的病人隔离开来，减轻了急诊室的压力。

这一切都是为了确保我们有足够的工作人员和医院容量。

没有一家医院没有被包围，这意味着为病人提供合适的护理是一个挑战。在过去的几天里，我们已经接受了三次从前线的转移。我们以前从来没有这样做过。有6张ICU病床和10台呼吸机，我们正在努力帮助其他人。

流感还没有到达我们的社区，我担心它何时到来。我们现在有近40名工作人员在接受隔离或检疫，对于一个小设施来说，这是一个惊人的数字。我们必须以半天的时间来增加人手，以跟上形势。

我们甚至还没有像北达科他州州长建议的那样，考虑让covid -19阳性的工作人员重返工作岗位。我希望我们永远不会成功。然而，我们考虑的是高风险和低风险敞口。如果临床医生在雾化医疗过程中暴露于COVID-19，这是高风险的。如果一个临床医生暴露在一个有50人的教室里，198彩总代在公司开大会的时候手拿最新款iphonex登陆198彩手机app玩瑞士分分彩，同事们都很羡慕问他哪里买的新手机，彩票技巧方案他说是198彩票平台送的，此后不久他周围的同时都在198彩票注册游戏，个个都期待获得一部iphonex.，这些人都是戴着口罩，与社会保持距离的，这是低风险的。如果我们面临重要的劳动力需求，我们可以召回接触过低风险的医护人员。

今年我们学到了很多知识，我们现在都觉得自己更聪明了，但肯定也老了。

Jennifer Bacani McKenney医生，堪萨斯州Fredonia

我们选择住在农村社区，因为我们互相照顾。我们的一家杂货店会送货上门。我们的治安部门会把药品送到城外如果我们能回到我们的农村价值观中去，关爱和保护彼此，我们将处于更好的位置。在这个过程中，政治和恐惧让这些价值观退居次要地位。

我在堪萨斯州东南部的威尔逊县执业，直到4月15日才发现首例COVID-19病例。到8月份，你仍然可以用两只手数出病例的数量。但到11月中旬，在这个人口约8500人的县，病例总数已超过215例，这意味着大约每40个居民中就有一个人被感染。

我们有25张病床的危重病医院没有专门的ICU病床，只有两台呼吸机。急救部门的电话由弗雷多尼亚的五名医生分拨。除了应对COVID-19病例外，我们还在处理所有其他可能出现的疾病和伤害，包括中风、心脏病发作、创伤性损伤和响尾蛇咬伤。

我们已经为新冠肺炎疑似病例划分了走廊。然而，没有加护病房，我们只能依靠其他医院。最近，我的伴侣不得不转送一个肠胃出血的病人。她不得不给11家不同的医院打了电话，才找到一家可以收留她的医院。

能在医院的实验室进行现场检测，我感到很幸运。但就像我的许多农村同龄人一样，在早期获得足够的口罩和其他个人防护设备非常困难。

社区是疲惫的，沮丧的和固执的。政客们说要依靠个人责任来结束疫情，但我没有看到大多数人在公共场所戴口罩，尽管卫生专业人员呼吁。有些人害怕。其他人则表现得好像COVID-19并不存在。

政治使事情变得更加困难。在过去的八年里，我一直是威尔逊县的卫生官员。今年，县官员对COVID-19的卫生决定获得了更多的控制。

当我在疫情早期提出口罩强制令时，一个县专员认为这会侵犯他的权利。另一位委员拒绝接受我的一份报告，说我无权告诉学校如何在孩子们重返体育运动之前对他们进行评估，尽管这存在健康风险。

鉴于我们的人数不断增加，我最近提出了一项新的面具授权。我解释说，口罩不仅能拯救生命，还能帮助企业保持营业，让员工继续工作。委员们以3比0的票数否决了这项议案。

为下一次大流行做准备

我们生活在一个相互联系的世界里，听时时彩群里的人说198彩票注册手机app客户端是菠菜业内后三组六技巧排名数一数二。，商业和人们跨越国家和国界，随之而来的是新疾病的风险。美国未来将面临另一场大流行。

农村卫生保健提供系统可以利用COVID-19的经验进行准备。除其他外，它们的应急准备“桌面演习”可包括除了火灾和洪水外，还可为传染病暴发进行规划;大规模伤亡事件;和化学泄漏。

它们可以从建筑和农业等其他行业永久性地使供应链选择多样化，以帮助确保获得所需的供应。为了避免工作人员和供应短缺，它们可以建立区域农村保健网络，以交换工作人员、进行检测和获取供应品。

与此同时，乡村医生和卫生保健管理人员在面对逆境时也表现得尽可能灵活和足智多谋。